Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/1

Тема статьи

Современные подходы к реабилитации после катетерной абляции при фибрилляции предсердий на фоне ишемической болезни сердца (73-76)

Авторы

Д.А. Носирова, М.Х. Хайриллоева

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет

Аннотация

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) является наиболее распространенной устойчивой аритмией и основной причиной заболеваемости и снижения качества жизни [7,13]. Несмотря на то, что катетерная абляция (КА) является эффективной стратегией контроля ритма, у многих пациентов функциональное восстановление остается неполным [2,4]. Цель: Обобщить современные данные о роли комплексной реабилитации в улучшении клинических результатов и отзывов пациентов после абляции ФП. Методы: Краткий обзор последних клинических исследований, рандомизированных испытаний и международных руководств, посвященных эпидемиологии, патогенезу, результатам катетерной абляции и стратегиям реабилитации при ФП на фоне ИБС. Результаты: ФП на фоне ИБС является многофакторным заболеванием, обусловленным ремоделированием предсердий, воспалением, вегетативной дисфункцией и модифицируемыми факторами риска. В то время как КА уменьшает тяжесть ФП на фоне ИБС и улучшает симптомы, сохраняются остаточные ограничения, такие как физическая дезадаптация и психоэмоциональные нарушения. Структурированные программы реабилитации, включающие аэробные упражнения, психологическую поддержку и коррекцию факторов риска, демонстрируют значительное улучшение функциональных возможностей, качества жизни и предотвращение рецидивов. Заключение: Интеграция мультидисциплинарной реабилитации в послеоперационный уход необходима для оптимизации отдаленных результатов и восстановления с учетом интересов пациента.

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, ИБС, катетерная абляция, кардиореабилитация, качество жизни, физические нагрузки, психологические факторы, факторы риска.

Литературы

1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. и др. 2024 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation // European Heart Journal. – 2024. – Vol. 45, № 5. – P. 273–357. 2. Calkins H., Hindricks G., Cappato R. и др. 2024 EHRA/HRS/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation // Heart Rhythm. – 2024. – Vol. 21, № 3. – P. e1–e126. 3. Marrouche N.F., Brachmann J., Andresen D. и др. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure // New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 378, № 5. – P. 417–427. 4. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A. и др. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality and quality of life in atrial fibrillation (CABANA trial) // JAMA. – 2019. – Vol. 321, № 13. – P. 1261–1274. 5. Reddy V.Y., Anic A., Koruth J. и др. Pulsed field ablation for atrial fibrillation (ADVENT trial) // New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 389. – P. 1660–1671. 6. Kuck K.H., Lebedev D.S., Mikhaylov E.N. и др. Catheter ablation delays progression of atrial fibrillation // Circulation. – 2021. – Vol. 143, № 14. – P. 1371–1385. 7. Pathak R.K., Middeldorp M.E., Meredith M. и др. Long-term effect of goal-directed weight management in atrial fibrillation // Journal of the American College of Cardiology. – 2015. – Vol. 65, № 20. – P. 2159–2169. 8. Nattel S., Heijman J., Zhou L., Dobrev D. Molecular basis of atrial fibrillation pathophysiology and therapy // Circulation Research. – 2020. – Vol. 127, № 1. – P. 51–72. 9. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. и др. 2020 ESC Guidelines for atrial fibrillation management // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 42, № 5. – P. 373–498. 10. Elliott A.D., Linz D., Mishima R. и др. Exercise training and atrial fibrillation: a systematic review // European Heart Journal. – 2021. – Vol. 42, № 20. – P. 1979–1988. 11. Lavie C.J., Arena R., Swift D.L. и др. Exercise and cardiovascular disease prevention // Progress in Cardiovascular Diseases. – 2019. – Vol. 62, № 2. – P. 109–121. 12. Thrall G., Lip G.Y.H., Carroll D., Lane D. Depression, anxiety, and quality of life in patients with atrial fibrillation // Chest. – 2007. – Vol. 132, № 4. – P. 1259–1264. 13. Dagres N., Chao T.F., Fenelon G. и др. European Heart Rhythm Association consensus on lifestyle modification in atrial fibrillation // Europace. – 2021. – Vol. 23, № 5. – P. 701–736. 14. Andrade J.G., Wells G.A., Deyell M.W. и др. Cryoablation vs drug therapy as initial treatment for atrial fibrillation // New England Journal of Medicine. – 2021. – Vol. 384. – P. 305–315. 15. Wazni O.M., Dandamudi G., Sood N. и др. Pulsed field ablation vs thermal ablation for atrial fibrillation // New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 389. – P. 1689–1699. 16. Rienstra M., Lubitz S.A., Mahida S. и др. Lifestyle modification and atrial fibrillation: critical role in management // Circulation. – 2012. – Vol. 126, № 23. – P. 2917–2924. 17. Pathak R.K., Elliott A., Middeldorp M.E. и др. Impact of cardiorespiratory fitness on arrhythmia recurrence in obese individuals with atrial fibrillation // Journal of the American College of Cardiology. – 2015. – Vol. 66, № 9. – P. 985–996. 18. Abed H.S., Wittert G.A., Leong D.P. и др. Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden in patients with atrial fibrillation // JAMA. – 2013. – Vol. 310, № 19. – P. 2050–2060. 19. Sanders P., Morton J.B., Kistler P.M. и др. Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure // Circulation. – 2003. – Vol. 108, № 12. – P. 1461–1468. 20. Guo Y., Lane D.A., Wang L. и др. Mobile health technology to improve care for patients with atrial fibrillation // Journal of the American College of Cardiology. – 2017. – Vol. 69, № 21. – P. 2736–2744. 21. Piepoli M.F., Corrà U., Adamopoulos S. и др. Secondary prevention through cardiac rehabilitation // European Heart Journal. – 2010. – Vol. 31, № 16. – P. 1967–1976. 22. Anderson L., Oldridge N., Thompson D.R. и др. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – № 1. – CD001800.