Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №1 (167)

Тема статьи

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОДИНАМИКИ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТИРЕОИДЭКТОМИИ (472-479)

Авторы

Рахманова Фируза Эрдановна

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Обзор посвящён фармакодинамике препаратов кальция в послеоперационном ведении пациентов после хирургических вмешательств на щитовидной железе, прежде всего при развитии транзиторного и хронического гипопаратиреоза. Рассмотрены па-тофизиологические механизмы гипокальциемии в условиях дефицита паратиреоидного гормона и кальцитриола, особенности кишечной абсорбции кальция и её зависимость от лекарственной формы и кислотности желудочного содержимого. Систе-матизированы сравнительные характеристики ос-новных солей кальция (карбонат, цитрат), показа-ния к внутривенному введению при острой симпто-матической гипокальциемии и принципы дробного дозирования для повышения биодоступности. От-дельное внимание уделено синергизму кальцийсо-держащих препаратов с активными метаболитами витамина D, клинически значимым лекарственным взаимодействиям (включая влияние на абсорбцию левотироксина) и требованиям к лабораторному мониторингу в раннем и позднем послеоперационном периодах. Проанализированы риски длительной те-рапии, включая гиперкальциурию, нефрокальциноз и нефролитиаз, а также обозначены перспективные направления исследований — фармакогеномика (по-лиморфизмы VDR и CaSR), роль магния и кишечного микробиома, а также применение рекомбинантного паратгормона и новых терапевтических страте-гий.

Ключевые слова

послеоперационный гипопаратиреоз, тиреоидэк-томия, препараты кальция, кальцитриол, гипокаль-циемия.

Литературы

1. Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э. Послеоперационный гипопаратиреоз // Эндокрин-ная хирургия. 2016. Т. 10. № 1. С. 5–13. 2. Брейдо И.С., Черников Р.А. Хирургия щито-видной железы. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2014. — 344 с. 3. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. Витамин D и его активные метаболиты: совре-менные аспекты фармакодинамики // Педиатрия. 2017. Т. 96. № 2. С. 193–204. 4. Исматов И.И., Хашимов Ш.Х., Турсунов Б.З. Роль гипомагниемии в развитии резистентной к терапии послеоперационной гипокальциемии // Медицинский журнал Узбекистана. 2021. № 4. С. 45–51. 5. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Крупинова Ю.А. Послеоперационный гипопаратиреоз: диа-гностика, лечение и профилактика // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019. Т. 15. № 1. С. 4–16. 6. Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Еремкина А.К. Хронический гипопаратиреоз: органные осложнения и качество жизни // Ожирение и ме-таболизм. 2021. Т. 18. № 2. С. 202–212. 7. Назыров Ф.Г., Рахимов Б.М., Исматов И.И. Профилактика и лечение послеоперационного гипопаратиреоза после тотальной тиреоидэктомии // Хирургия Узбекистана. 2018. № 3. С. 12–19. 8. Ризаев Ж. А., Камилов Х. П., Муслимова М. И. Выносливость пародонта к нагрузке при начальной медленно прогрессирующей форме пародонтита //Журнал Стоматология. – 2004. – №. 1-2. – С. 24-28. 9. Ризаев Ж. А. Распространенность болезней пародонта среди городского населения Узбекистана //Мед. журн. Узбекистана. – 2008. – Т. 3. – С. 6-8. 10. Ризаев Ж. А., Назарова Н. Ш. Состояние местного иммунитета полости рта при хроническом генерализованном парадонтите //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 14-4 (92). – С. 35-40. 11. Ризаев Ж. А., Гафуров Г. А. Влияние общесоматической патологии на стоматологическое здоровье //Пародонтология. – 2017. – Т. 22. – №. 1. – С. 11-14. 12. Ризаев Ж. А., Назарова Н. Ш., Кубаев А. С. Особенности течения заболеваний полости рта у работников производства стеклопластиковых конструкций //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 21-1 (99). – С. 79-82. 13. Ризаев Ж. А. и др. Значение коморбидных состояний в развитии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста //Достижения науки и образования. – 2022. – №. 1 (81). – С. 75-79. 14. Ризаев Ж. А., Хасанова Л. Э., Фаттахов Р. А. Стоматологический статус лиц с синдромом эмоционального выгорания //Stomatologiya. – 2020. – №. 1. – С. 19-22. 15. Ризаев Ж. А., Муслимов О. К., Асадуллаев Н. С. Оценка роли биохимических маркеров костного ремоделирования и содержание цитокина il-6 у больных клиновидным дефектом зуба //Журнал теоретической и клинической медицины. – 2018. – №. 3. – С. 103-105. 16. Ризаев Ж. А., Гадаев А. Г., Абдуллаев Д. Ш. Параллели патогенеза заболеваний пародонта и хронической сердечной недостаточности //Dental Forum. – Общество с ограниченной ответственностью" Форум стоматологии", 2017. – №. 4. – С. 70-71. 17. Ризаев Ж. А. и др. Оценка функциональных изменений, формирующихся в зубочелюстной системе боксеров //Вісник проблем біології і медицини. – 2019. – №. 4 (1). – С. 270-274. 18. Ризаев Ж. А., Асадуллаев Н. С., Абдувакилов Ж. У. Динамика возрастных показателей физико-химического состава ротовой жидкости у лиц пожилого и старческого возраста //Вісник проблем біології і медицини. – 2018. – Т. 1. – №. 3 (145). – С. 382-385. 19. Ризаев Ж. А., Хайдаров А. М., Ризаев Э. Ф. Герпетический стоматит у детей, причины, симптомы, лечение //Журнал//Здоровье Узбекистана. Ташкент. – 2016. – №. 4. – С. 30-35. 20. Ризаев Ж. А., Камилов Х. П. К вопросу о классификации пародонта //Сборник научных трудов, Алмаата. – 2004. – С. 163-167. 21. Ризаев Ж. А., Юсупов Р. Г., Кодиров О. Ш. Экология территории промышленных центров Узбекистана: влияние аэрозольных загрязнителей и биоэлементов на стоматологическую заболеваемость населения: обзор //Медицинский журнал Узбекистана. – 2008. – Т. 6. – С. 84-5. 22. Ризаев Ж. А., Камилов Х. П., Гулямов С. С. Индивидуализированное лечение больных пародонтитом в зависимости от Рн слюны //Мед. журнал Узбекистана. – 2003. – №. 4. – С. 42-44. 23. Ризаев Ж. А. и др. Озонотерапиянинг юз-жағ соҳаси қўшма шикастланишларидаги очиқ жароҳатларни даволашдаги аҳамияти //Биология ва тиббиёт муоммолари журнали.–Самарқанд. – 2000. – №. 4. – С. 230-235. 24. Ярмухамедова Н. А., Ризаев Ж. А. Изучение Краткосрочной Адаптации К Физическим Нагруз-кам У Спортсменов Со Вторичными Иммуноде-фицитами //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2023. – №. 6. – С. 128-132. 25. Pattou F., Combemale F., Fabre S. et al. Hy-pocalcemia following thyroid surgery: incidence and prediction of outcome // World J Surg. 2018. Vol. 22. P. 718–724. 26. Quak E., Thariat J., Lasne-Cardon A. et al. Cal-cium and vitamin D supplementation after total thy-roidectomy: systematic review and updated meta-analysis // Eur J Endocrinol. 2023. Vol. 188. P. 22–31. 27. Roh J.L., Park C.I. Routine oral calcium and vit-amin D supplements for prevention of hypocalcemia after total thyroidectomy // Am J Surg. 2019. Vol. 192. P. 675–678. 28. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D.S. Meta-analysis of calcium bioavailability: calci-um citrate versus calcium carbonate // Am J Ther. 2016. Vol. 6. P. 313–321. 29. Sikjaer T., Rejnmark L., Rolighed L. et al. The PARADOX study: hypoparathyroidism and long-term outcomes // Eur J Endocrinol. 2019. Vol. 174. P. 303–313. 30. Singh N., Singh P.N., Hershman J.M. Effect of calcium carbonate on the absorption of levothyrox-ine // JAMA. 2020. Vol. 283. P. 2822–2825. 31. Stack B.C., Bimston D.N., Bodenner D.L. et al. AACE/ACE Disease State Clinical Review: Postop-erative Hypoparathyroidism // Endocr Pract. 2015. Vol. 21. P. 1–9. 32. Straub D.A. Calcium supplementation in clinical practice: a review of forms, doses, and indications // Nutr Clin Pract. 2017. Vol. 22. P. 286–296. 33. Tay Y.K.D., Hutchinson A., Cusano N.E. Hypo-parathyroidism: an update on management // Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2021. Vol. 28. P. 517–527. 34. Underbjerg L., Sikjaer T., Mosekilde L., Rejn-mark L. Cardiovascular and renal complications to postsurgical hypoparathyroidism // J Bone Miner Res. 2016. Vol. 31. P. 671–678. 35. Whisner C.M., Castillo L.F. Prebiotics, Bone and Mineral Metabolism // Calcif Tissue Int. 2018. Vol. 102. P. 443–479.