Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №1 (167)

Тема статьи

РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА МЕТОДА ПРОТЕЗНОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ НА ОСНОВЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ (197-203)

Авторы

Назаров Сарбоз Парда угли, Зайниев Алишер Фаридунович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Актуальность. Проблема хирургического лечения паховых грыж остается актуальной в современной герниологии. Стандартизированный подход без учета индивидуальных особенностей приводит к неудовлетворительным результатам. Цель исследо-вания: разработать алгоритм дифференцированно-го выбора метода протезной пластики паховых грыж на основании комплексной оценки клинико-анатомических факторов риска. Материалы и ме-тоды. Проанализированы результаты хирургиче-ского лечения 189 пациентов с паховыми грыжами за период 2020-2025 гг. Пациенты разделены на три группы: группа А (n=71) - пластика по Лихтен-штейну, группа Б (n=82) - эндоскопическая гернио-пластика (TEP), группа В (n=36) - пластика систе-мой PHS. Оценивались размер дефекта, состояние задней стенки пахового канала, ИМТ, характер и локализация грыжи. Результаты. Установлена пря-мая корреляция между размером грыжевого де-фекта и частотой осложнений (r=0,68; p <0,01). При дефектах >4 см частота осложнений состави-ла 27,3% против 6,0% при малых грыжах. У паци-ентов с ИМТ >30 частота раневых осложнений до-стигла 18,9% против 5,2% при нормальной массе тела. Эндоскопическая герниопластика показала наилучшие результаты: минимальный болевой син-дром, низкая частота осложнений (3,6%) и хрониче-ской боли (3,7%). Разработанная балльная система оценки факторов риска позволила снизить частоту осложнений с 35,5% до 9,5% и рецидивов с 16,1% до 2,5%. Выводы. Дифференцированный подход к выбо-ру метода герниопластики с использованием разра-ботанного алгоритма достоверно улучшает ре-зультаты лечения. Эндоскопическая герниопластика является методом выбора у молодых пациентов с первичными грыжами. Пластика по Лихтенштейну оптимальна при небольших первичных грыжах. Си-стема PHS показана при больших и рецидивных грыжах с деструкцией задней стенки.

Ключевые слова

паховая грыжа, герниопластика, метод Лихтен-штейна, эндоскопическая герниопластика, система PHS, факторы риска, протезная пластика, после-операционные осложнения, рецидив грыжи.

Литературы

1. Ризаев Э. А. и др. Роль визуальной оценки па-тологических изменений в брюшной полости и влияние на клинические исходы //Zamonaviy ta’lim tizimini rivojlantirish va unga qaratilgan kreativ g’oyalar, takliflar va yechimlar. – 2024. – Т. 7. – №. 71. – С. 120-120. 2. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Дифференцированный подход в лечении миниинвазивных вмешательств при остром пан-креатите алиментарного генеза //Журнал гумани-тарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 272-279. 3. Ризаев Э. А. и др. Оптимизация хирургических стратегий при остром панкреатите на основе ви-зуальной оценки патологических изменений в брюшной полости: анализ эффективности и ле-тальности //Zamonaviy ta’lim tizimini rivojlantirish va unga qaratilgan kreativ g’oyalar, takliflar va yechimlar. – 2024. – Т. 7. – №. 71. – С. 189-189. 4. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 280-284. 5. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б. Программа для выбора способа хирургического лечения больных с осложненными формами желчекаменной болез-ни с применением диапевтических методов и рентген хирургии //Агентство по интеллектуаль-ной собственности Республики Узбекистан. – 2023. 6. Ризаев Э. А. и др. Аспекты хирургии желчно-каменной болезни у больных пожилого старческо-го возраста //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. –2023. – 2023. – Т. 1. – №. 134. – С. 43-48. 7. Ризаев Э. А. и др. Оптимизация методов хи-рургического лечения обструктивного холангита у больных пожилого и старческого возраста //Finland, Helsinki international scientific online conference." Sustainability of education socio-economic science theory" April 7th. – 2023. – С. 29-30. 8. Ризаев Э. А. и др. Клиническая эффективность миниинвазивных методов хирургического лечения острого холецистита у больных старше 60 лет //Finland, Helsinki international scientific online conference." Sustainability of education socio-economic science theory" April 7th. – 2023. – С. 27-28. 9. Ризаев Э. А. и др. The Effectiveness of Staged Surgical Tactics for the Treatment of Complicated Forms of Cholelithiasis in Elderly and Senile Pa-tients //American Journal of Medicine and Medical Sciences. – 2023. – №. 13. – С. 5. 10. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management // Hernia. 2018. Vol. 22, N 1. P. 1–165. 11. Miserez M., Peeters E., Aufenacker T. et al. Up-date of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients // Hernia. 2014. Vol. 18, N 2. P. 151–163. 12. Köckerling F., Simons M.P. Current concepts of inguinal hernia repair // Visceral Medicine. 2018. Vol. 34, N 2. P. 145–150. 13. Köckerling F., Koch A., Lorenz R. Groin hernias in women – a review of the literature // Front Surg. 2019. Vol. 6. Article 4. 14. Bittner R., Montgomery M.A., Arregui M.E. et al. Update of guidelines for laparoscopic treatment of inguinal hernia (TAPP/TEP) // Surg Endosc. 2015. Vol. 29, N 2. P. 289–321.