Журнал кардиореспираторных исследований 2025. №2
Тема статьи
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (72-76)
Авторы
Филимонкина Юлия Александровна, Рафальский Владимир Витальевич, Михайлова Лариса Викторовна
Учреждение
Балтийский Федеральный Университет имени Иммануила Канта
Аннотация
Известно, что основным компонентом профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфаркта миокарда является двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ). Целью работы являлось изучение влияния ожирения, курения и гипергликемии на эффективность ДАТТ у пациентов после ИМ. Материалы и методы: В исследование были включены 156 пациентов после инфаркта миокарда, получающих ДАТТ. Антропометрические данные (ИМТ), данные анамнеза, сведения о фармакотерапии, развитии осложнений и исходов были получены с использованием медицинской информационной системы «БАРС. Здравоохранение». В качестве конечных точек использовали следующие показатели: частота развития случаев сердечно-сосудистой смерти (ССС), ишемического инсульта (ИИ), повторного ИМ, а также комбинированную конечную точку (ККТ) – развитие любого из событий - повторный ИМ или ИИ. Результаты:В течение 1 года ИМ ССС, ИИ, повторный ИМ, ККТ развились у 4 (16,7%), 3 (12,5%), 5 (20,8%), 8 (33,3%) пациентов с СД, по сравнению с 2 (1,5%), с 1 (0,8%), 6 (4,5%), 7 (5,3%), у пациентов без СД. ССС, ИИ, повторный ИМ, ККТ развились у 3 (3 %), 4 (4%), 10 (10%), 14 (14%) пациентов, имеющих комбинацию ФР, по сравнению с 3 (5,4%), с 0 (0%), 1 (1,8%), 1 (1,8%), у пациентов без факторов риска. Выводы:Установлено, что у пациентов после ИМ, получавших ДАТТ наличие СД было ассоциировано с достоверным риском развития ИИ у 12,5% пациентов, повторного ИМ у 20,8% пациентов, ССС у 16,7% пациентов, что может быть связано с низкой эффективностью ДАТТ. Наличие любого из исследованных факторов риска достоверно повышает частоту развития ККТ и частоту ИМ по сравнению с группой пациентов без факторов риска - 14% и 10%, против 1,8% и 1,8%, соответственно.
Ключевые слова
двойная антитромбоцитарная терапия, инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, курение.
Литературы
1. Глущенко, В.А. Сердечно-сосудистая заболеваемость - одна из важнейших проблем здравоохранения // В.А. Глущенко, Е.К .Ирклиенко /Медицина и организация здравоохранения. 2019. №1. 2. Демографический ежегодник России 2021 [Электронный источник]. Режим доступа: https://gks.ru/bgd/regl/B21_16/Main.htm. (Дата обращения: 01.06.2023) 3. Myocardial infarction patients referred to the primary care physician after 1-year treatment according to a guideline-based protocol have a good prognosis // MC Bodde [et al.] /Neth Heart J. 2019 Nov;27(11):550-558. DOI: 10.1007/s12471-019-01316-w. PMID: 31392625; PMCID: PMC6823338. 4. Особенности терапии ингибиторами P2Y12-рецепторов тромбоцитов у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН–ИМ // С.А. Бойцов [и др.]/Кардиология. 2022;62(9):44-53. DOI:10.18087/cardio.2022.9.n2278 5. Возможные механизмы резистентности к антиагрегантным препаратам // М. Д. Чан [и др.] /Лечебное дело. 2024. №3. DOI: 10.24412/2071-5315-2024-13167 6. Поиск предикторов осложнений острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST – протокол проспективного открытого когортного исследования ПРОМЕТЕЙ. // Л.В. Михайлова [и др.]/Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(1):50-56. DOI:10.29001/2073-8552-2024-39-1-50-56 7. Elderly ACS 2 Investigators. Impact of body mass index on clinical outcome among elderly patients with acute coronary syndrome treated with percutaneous coronary intervention: Insights from the ELDERLY ACS 2 trial.// De Luca G [et al.] / Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020 May 7;30(5):730-737. DOI: 10.1016/j.numecd.2020.01.001. Epub 2020 Jan 22. PMID: 32127336. 8. Факторы, определяющие прогноз после плановой реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклеротическим поражением // М. Б. Хакимова [и др.]/КВТиП. 2023. №9. 9. Суджаева, О.А. Долгосрочные исходы у пациентов с различными формами хронической ишемической болезни сердца: современное состояние проблемы по данным регистров // О.А. Суджаева // Кардиология в Беларуси. - 2024. № 5 16. - 502-522. DOI:10.34883/PI.2024.16.5.008 10. Comparative Efficacy and Safety of P2Y12 Inhibitor Monotherapy and Dual Antiplatelet Therapy in Patients with and without Diabetes Mellitus Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. // WH Feng [et al.] /Int J Mol Sci. 2022 Apr 20;23(9):4549. DOI: 10.3390/ijms23094549. PMID: 35562942; PMCID: PMC9099862.