Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №3 (161)

Тема статьи

ВАЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕТАБОЛИТОВ ВИТАМИНА В12 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (142-145)

Авторы

Хайдарова Феруза Алимовна, Кенджаева Камила Шамухтаровна, Ходжаева Эльмира Садуллаевна

Учреждение

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии имени акад. Ё.Х. Туракулова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Витамин B12 (кобаламин) играет ключевую роль в метаболизме клеток и поддержании нервной системы. Недостаток витамина B12 может привести к различным неврологическим расстройствам, включая полинейропатию. Полинейропатия, вызванная дефицитом витамина B12, может мимикрировать диабетическую полинейропатию, что затрудняет диагностику и лечение. В данной статье рассматривается неэффективность обычного изме-рения уровня витамина B12 в крови как единственного критерия для оценки состояния пациентов с B12-дефицитной полинейропатией и подчеркивается зна-чение метаболитов витамина B12, таких как гомоци-стеин и метилмалоновой кислоты. Целью нашего ис-следования было изучение взаимосвязи дефицита ви-тамина В 12 у пациентов сахарным диабетом 2 типа с метаболитами витамина В12 ( гомоцистеин и ММК). Материалы и методы. Мы провели одномо-ментное исследование с участием 39 пациентов с СД 2 типа, принимавших в качестве сахароснижающего препарата Метформин в течение не менее 6 месяцев. Результаты и обсуждение. Средний возраст обследо-ванных составил 60,7±10,0 лет, средняя длительность СД 7,2±5,4 года, средняя длительность приема Мет-формина 5,5±4,7 лет в средней дозе 1466,7±544,9 мг в сутки. У всех пациентов был выявлен дефицит вита-мина В12 – средний уровень витамина В12 в крови со-ставил 135,7±40,4 пг/мл (при норме 197-771 пг/мл). Средний уровень гомоцистеина составил 12,8±2,6 мкмоль/л (норма 0,5-8,0 мкмоль/л), средний уровень метилмалоновой кислоты – 342,2±139,0 пг/мл (норма 0-400 пг/мл). Измерение уровня витамина B12 в крови не является надежным индикатором дефицита, осо-бенно при наличии полинейропатии, мимикрирующей диабетическую. Для точной диагностики и эффек-тивного лечения необходимо использовать многофак-торный подход, включая функциональные тесты, мо-ниторинг гомоцистеина и клинические оценки. Это позволит улучшить качество жизни пациентов и сни-зить риск необратимых неврологических поврежде-ний.

Ключевые слова

витамин В12,гомоцистеин,метформин,метилмалоновая кисло-та,сахарный диабет 2 типа,полинейропатия.

Литературы

1. Beulens JW, Hart HE, Kuijs R, et al. Influence of duration and dose of metformin on cobalamin deficiency in type 2 diabetes patients using metformin. Acta Diabetol. 2015;52(1):47-53. doi: 10.1007/s00592-014-0597-8. 2. Chapman LE, Darling AL, Brown JE. Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab. 2016;42(5):316-327. doi: 10.1016/j.diabet.2016.03.008. 3. de Jager J., Kooy A., Lehert P. et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 2010;340 (7):c2181. 4. Devalia V., Hamilton M., Molloy A., British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014; 166(4): 496–513. 5. Fedosov S., Brito A., Miller J. et al. Combined indicator of vitamin B12 status: modification for missing biomarkers and folate status and recommendations for revised cut-points. Clin Chem Lab Med 2015; 53(8): 1215–1225. 6. Harrington D. Laboratory assessment of vitamin B12 status. J Clin Pathol. 2017; 70(2): 168‐173. 7. Kumthekar A., Gidwani H., Kumthekar A. Metformin Associated B12 Deficiency. Journal of the Association of Physicians of India. 2012; 60: 58–59. 8. Langan R., Goodbred A. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017; 96(6): 384-389. 9. Li J., Shi M., Zhang H. et al. Relation of homocysteine to early nephropathy in patients with Type 2 diabetes. Clin. Nephrol. 2012; 77 (4): 305–310. 10. Loikas S., Koskinen P., Irjala K. Vitamin B12 deficien-cy in the aged: a population-based study. Age and Ageing. 2007; 36 (3): 177–183.