Аскаров Пулат Азадович 

История курса.

  Курс «Малоинвазивная и лапароскопическая хирургия» факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета создан 3 марта 2021 года на базе кафедры хирургических болезней № 1. Штат курса утверждён в количестве двух штатных единиц. Руководителем курса назначен к.м.н. Аскаров Пулат Азадович. Приказом ректора СамГМУ от 18 сентября 2023 года № 438 AF курс выделен из состава кафедры.

  Курс малоинвазивной и лапароскопической хирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета был организован с целью последовательного внедрения современных хирургических технологий в систему последипломного медицинского образования, клиническую практику и научно-исследовательскую деятельность. Становление курса неразрывно связано с постепенным переходом от традиционных открытых операций к малоинвазивным, лапароскопическим и эндовизуальным вмешательствам, обеспечивающим меньшую операционную травму, безопасность лечения и более быстрое восстановление пациентов.

  С первых этапов деятельности курса особое внимание уделялось освоению лапароскопических операций, рациональному использованию эндовизуального оборудования, совершенствованию практических навыков хирургов и внедрению современных стандартов лечения в образовательный процесс. Проведение занятий на клинических базах позволило объединить теоретическую подготовку с непосредственной практической работой и сформировать у слушателей навыки самостоятельного клинического мышления.

  В процессе развития курса совершенствовались образовательные программы и учебно-методические материалы, осваивались и включались в учебный процесс новые виды лапароскопических и малоинвазивных операций. В преподавании стали широко применяться интерактивные лекции, разборы клинических ситуаций, поэтапный анализ видеозаписей операций, обследование пациентов, проведение консилиумов, предоперационное планирование и наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде.

  В настоящее время курс возглавляет доцент Аскаров Пулат Азадович. Под его руководством учебно-методическая, клиническая, научная и организационная деятельность курса осуществляется в соответствии с современными требованиями хирургии. Ассистент курса, PhD Хайитов Л.М., активно участвует в проведении занятий, клинических разборов, обучении практическим навыкам и выполнении научных исследований. Коллектив курса сочетает традиции наставничества с современными симуляционными и компетентностно ориентированными методами обучения.

  На курсе проводится подготовка по вопросам общей и неотложной хирургии, лапароскопических и эндовизуальных операций, современной диагностики и выбора лечебной тактики при заболеваниях органов брюшной полости и передней брюшной стенки. Слушатели осваивают безопасную установку троакаров, создание пневмоперитонеума, работу с оптической системой, диссекцию тканей, методы гемостаза, наложение лапароскопических швов и формирование интракорпоральных узлов.

  В образовательном процессе рассматриваются показания, противопоказания и технические этапы лапароскопической холецистэктомии, аппендэктомии, диагностической лапароскопии, разделения внутрибрюшных спаек, современных методов лечения грыж передней брюшной стенки и других малоинвазивных вмешательств. Особое внимание уделяется выбору хирургической тактики в сложных клинических ситуациях, профилактике интраоперационных осложнений и определению обоснованных показаний к конверсии на открытую операцию.

  Клиническая деятельность курса направлена на диагностику и лечение пациентов с заболеваниями органов брюшной полости и передней брюшной стенки с применением современных малоинвазивных технологий. Сотрудники курса непосредственно участвуют в обследовании пациентов, уточнении диагноза, определении показаний к операции, оценке хирургического риска, выполнении оперативных вмешательств и ведении послеоперационного периода.

  Научно-исследовательская деятельность курса посвящена актуальным проблемам малоинвазивной и лапароскопической хирургии. Основными направлениями исследований являются желчнокаменная болезнь и холедохолитиаз, грыжи передней брюшной стенки, неотложная абдоминальная патология, симультанные операции, профилактика послеоперационных осложнений и улучшение результатов хирургического лечения. Полученные результаты отражаются в научных статьях, тезисах, методических рекомендациях и учебных пособиях, а также внедряются в практическое здравоохранение.

  Курс сотрудничает с кафедрами хирургического профиля, клиническими подразделениями университета и территориальными лечебными учреждениями. Открытые лекции, мастер-классы, семинары, клинические конференции и интегрированные занятия способствуют постоянному совершенствованию профессиональных знаний и практических навыков специалистов.

  Сегодня курс малоинвазивной и лапароскопической хирургии объединяет современные образовательные технологии, клинический опыт и научные исследования в единую систему. Его основной задачей является подготовка высококвалифицированных хирургов, способных самостоятельно принимать обоснованные клинические решения, безопасно работать с современным оборудованием, руководствоваться принципами доказательной медицины и ставить интересы пациента на первое место.

  Перспективными направлениями развития курса являются расширение возможностей симуляционного обучения, совершенствование объективной оценки лапароскопических навыков, освоение новых малоинвазивных вмешательств, цифровой мониторинг клинических результатов и развитие международного научно-образовательного сотрудничества. Коллектив курса стремится вносить достойный вклад в повышение научного, педагогического и клинического потенциала Самаркандского государственного медицинского университета и дальнейшее развитие малоинвазивной хирургии в Узбекистане.

Духовно-просветительская деятельность

  Забота о молодом поколении и медицинских работниках, воспитание духовно зрелых, профессионально ответственных, патриотичных и гуманных специалистов являются важными составляющими национальных ценностей узбекского народа и государственной образовательной политики. В связи с этим духовно-просветительская работа является неотъемлемой частью деятельности курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета.

  Духовно-просветительская работа на курсе осуществляется регулярно в соответствии с планами, утверждёнными университетом и факультетом. Её основная цель заключается в формировании у слушателей, клинических ординаторов, молодых врачей и сотрудников курса высоких нравственных качеств, профессиональной этики, медицинской деонтологии, гражданской ответственности и принципа приоритетности интересов пациента.

  Под руководством заведующего курсом, доцента Аскарова Пулата Азадовича, сотрудники проводят мероприятия, направленные на разъяснение содержания осуществляемых в стране социальных и экономических преобразований, а также реформ в сфере образования и здравоохранения. Регулярно обсуждаются произведения и выступления Президента Республики Узбекистан Ш.М. Мирзиёева, законы, принятые Олий Мажлисом, указы и постановления Президента, постановления Кабинета Министров и нормативно-правовые документы, направленные на дальнейшее развитие системы здравоохранения.

  Духовно-просветительские мероприятия направлены на развитие общечеловеческого, национального и нравственного мировоззрения слушателей, укрепление чувства преданности Родине, уважения к профессии, честности, дисциплины и ответственности. На круглых столах, открытых диалогах, часах духовности, встречах и тематических мероприятиях освещаются богатая история Узбекистана, наследие великих мыслителей и врачевателей, национальные традиции и роль Самарканда в развитии мировой цивилизации.

  Особое внимание уделяется нравственным и этическим основам врачебной профессии. Слушателям разъясняется необходимость уважения чести и достоинства пациента, сохранения врачебной тайны, правильного общения с пациентами и их родственниками, принятия объективных клинических решений, обеспечения безопасности оперативного вмешательства и соблюдения принципов гуманизма при оказании медицинской помощи. В сложных хирургических ситуациях подчёркивается значение коллективной ответственности, взаимного уважения и профессионального взаимодействия.

  Применение высокотехнологичных методов в малоинвазивной и лапароскопической хирургии требует не только совершенных технических навыков, но и высокой нравственной ответственности. Поэтому рациональное использование современного медицинского оборудования, приоритет безопасности пациента, научное обоснование показаний к операции, недопущение необоснованных вмешательств и объективная оценка результатов лечения рассматриваются как важнейшие направления духовно-нравственного воспитания врача.

  Значительное внимание уделяется формированию философии здорового образа жизни. Проводится просветительская работа по вопросам рационального питания, физической активности, отказа от вредных привычек, соблюдения режима труда и отдыха, сохранения психологической устойчивости и профилактики профессионального выгорания. Подчёркивается, что личный пример медицинского работника является одним из наиболее действенных способов формирования здорового образа жизни среди населения.

  В целях повышения политической и правовой культуры слушателей проводятся беседы, посвящённые Конституции Республики Узбекистан, правам граждан в области охраны здоровья, профессиональным обязанностям медицинских работников, предупреждению коррупции и конфликта интересов, а также соблюдению принципов академической добросовестности. Сотрудники курса стремятся своевременно доводить до слушателей объективную и достоверную информацию о значимых общественных, политических, научных и медицинских событиях, происходящих в стране и мире.

  Большое значение придаётся формированию в коллективе здоровой духовно-нравственной атмосферы, укреплению взаимного уважения, сплочённости и традиций наставничества. Опытные специалисты обучают молодых врачей не только хирургической технике и клиническому мышлению, но и гуманному отношению к пациенту, уважению к коллегам, постоянному совершенствованию знаний и правильному анализу допущенных ошибок.

  Для содержательной организации свободного времени слушателей проводятся посещения исторических памятников, музеев, театров и духовно-просветительских учреждений, организуются мероприятия по популяризации чтения, спортивные соревнования, благотворительные акции и коллективные встречи. Знакомство с богатым историко-культурным наследием Самарканда способствует укреплению национальной гордости, исторической памяти и чувства сопричастности к судьбе Родины.

  Сотрудники курса также принимают активное участие в просветительских мероприятиях, направленных на повышение медицинской культуры населения. Проводится разъяснительная работа по профилактике заболеваний, соблюдению здорового образа жизни, своевременному обращению за медицинской помощью при острых хирургических заболеваниях, недопустимости самолечения и необходимости соблюдения послеоперационных рекомендаций.

  Духовно-просветительская работа, проводимая на курсе малоинвазивной и лапароскопической хирургии, способствует подготовке высококвалифицированных, патриотичных, честных, самоотверженных и обладающих широким мировоззрением врачей, для которых интересы и безопасность пациента являются главным профессиональным приоритетом. Сочетая профессиональное мастерство с духовной зрелостью, коллектив курса вносит достойный вклад в укрепление образовательного, клинического и общественного авторитета Самаркандского государственного медицинского университета.

Учебно-методическая деятельность.

  Учебная и учебно-методическая деятельность курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии направлена на подготовку высококвалифицированных специалистов, способных самостоятельно мыслить клинически и безопасно применять современные хирургические технологии. Образовательный процесс строится на сочетании теоретических знаний, практических навыков, клинического опыта и принципов доказательной медицины.

  Учебная работа осуществляется в соответствии с утверждёнными учебными планами и программами Самаркандского государственного медицинского университета, факультета последипломного образования и действующими нормативными документами. При организации образовательного процесса учитываются специальность слушателей, уровень их профессиональной подготовки, практический опыт и индивидуальные образовательные потребности.

  На курсе проводятся занятия, направленные на повышение квалификации хирургов, совершенствование их профессиональных знаний и практических навыков, а также освоение новых диагностических и лечебных технологий. Учебный процесс охватывает вопросы общей и неотложной хирургии, малоинвазивных и лапароскопических операций, современной диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и передней брюшной стенки.

  В учебной программе важное место занимают диагностика и выбор лечебной тактики при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, холедохолитиазе, остром аппендиците, грыжах передней брюшной стенки, спаечной болезни брюшной полости, неотложной абдоминальной патологии и других хирургических заболеваниях. В рамках каждой темы обсуждаются показания и противопоказания к операции, подготовка пациента, оценка хирургического риска, выбор способа вмешательства и ведение послеоперационного периода.

  Слушатели изучают основные этапы лапароскопической холецистэктомии, аппендэктомии, диагностической лапароскопии, адгезиолизиса, современных методов лечения грыж передней брюшной стенки и других малоинвазивных вмешательств. Особое внимание уделяется выбору оптимальной хирургической тактики в сложных клинических ситуациях, профилактике интраоперационных осложнений и определению обоснованных показаний к конверсии на открытую операцию.

  В ходе теоретических занятий используются традиционные и интерактивные лекции, мультимедийные презентации, клинические ситуационные задачи, проблемные вопросы, работа в малых группах и обсуждение научной литературы. При изложении учебного материала учитываются национальные клинические протоколы, международные рекомендации, современные научные публикации и собственный клинический опыт курса.

  Практические занятия проводятся в клинических отделениях, операционных, диагностических кабинетах и симуляционных условиях. Слушатели принимают участие в обследовании пациентов, сборе анамнеза, анализе результатов лабораторных и инструментальных исследований, формулировании предварительного и клинического диагноза, составлении лечебного плана и организации послеоперационного наблюдения.

  При формировании практических навыков особое внимание уделяется подготовке эндовизуального оборудования, работе с лапароскопической стойкой и оптической системой, правильному расположению пациента на операционном столе, безопасной установке троакаров, созданию пневмоперитонеума, диссекции тканей, применению методов коагуляции и гемостаза, а также наложению лапароскопических швов и интракорпоральных узлов.

  Важной частью обучения является поэтапный анализ видеозаписей операций. В ходе видеоразборов слушатели учатся определять анатомические ориентиры, соблюдать критические требования безопасности, распознавать технические ошибки, анализировать причины осложнений и выбирать способы их предупреждения и устранения.

  На курсе регулярно проводятся клинические разборы, утренние конференции, консилиумы, предоперационные обсуждения и оценка результатов хирургического лечения. Эти формы обучения способствуют развитию клинического мышления, навыков командной работы, способности принимать обоснованные решения в сложных ситуациях и чувства личной ответственности за безопасность пациента.

  В рамках учебно-методической деятельности сотрудники курса разрабатывают и регулярно обновляют образовательные программы, рабочие учебные планы, тексты лекций, разработки практических занятий, методические рекомендации, учебные пособия, клинические ситуационные задачи, тестовые вопросы и критерии оценивания. Учебные материалы совершенствуются с учётом современных достижений хирургии, изменений клинических протоколов и потребностей практического здравоохранения.

  Оценивание знаний и навыков слушателей осуществляется посредством входного, текущего и итогового контроля. Теоретическая подготовка оценивается с помощью тестирования, устного опроса, клинических задач и проблемных заданий. При оценке практических компетенций учитываются соблюдение операционной безопасности, правильное использование оборудования, точное определение анатомических структур, последовательность выполнения хирургических манипуляций и способность работать в составе операционной бригады.

  Под руководством заведующего курсом, доцента Аскарова Пулата Азадовича, проводится регулярный контроль качества образовательного процесса. Ассистент курса, PhD Хайитов Л.М., активно участвует в организации лекций и практических занятий, проведении клинических разборов, координации самостоятельной работы слушателей и подготовке учебно-методических материалов.

  Особое значение придаётся самостоятельному обучению слушателей. Им предлагаются задания по изучению современной научной литературы, анализу клинических рекомендаций, подготовке презентаций, разбору видеозаписей операций, написанию рефератов и работе с клиническими протоколами. Результаты самостоятельной подготовки оцениваются во время семинаров, обсуждений и индивидуальных собеседований.

  Перспективы развития учебной и учебно-методической деятельности курса связаны с расширением возможностей симуляционного обучения, внедрением объективной системы оценки лапароскопических навыков, созданием цифровых образовательных ресурсов и электронной видеотеки, использованием элементов дистанционного обучения и интеграцией международных образовательных стандартов.

  Учебная и учебно-методическая работа курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии способствует углублению профессиональных знаний слушателей, совершенствованию их практического мастерства, безопасному освоению современных хирургических технологий и подготовке высококвалифицированных специалистов, для которых интересы пациента являются главным профессиональным приоритетом.

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ

  Научно-исследовательская деятельность курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии направлена на изучение актуальных проблем современной хирургии, совершенствование методов диагностики и лечения, разработку безопасных и эффективных малоинвазивных технологий и внедрение полученных результатов в клиническую практику.

  Научные исследования проводятся в соответствии с планом научно-исследовательской работы Самаркандского государственного медицинского университета, приоритетными задачами системы здравоохранения Республики Узбекистан и современными международными направлениями развития хирургии. Основными целями исследований являются уменьшение операционной травмы, повышение безопасности хирургического лечения, профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов, сокращение продолжительности стационарного лечения и улучшение качества жизни пациентов.

  Под руководством заведующего курсом, доцента Аскарова Пулата Азадовича, сотрудники курса, самостоятельные соискатели, клинические ординаторы и молодые врачи принимают активное участие в научно-исследовательской работе. Ассистент курса, PhD Хайитов Л.М., участвует в сборе и систематизации клинического материала, анализе современной научной литературы, статистической обработке результатов и подготовке научных статей и методических рекомендаций.

  Приоритетными направлениями научной деятельности курса являются:

• Совершенствование современной диагностики и малоинвазивного лечения желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза.
• Оценка эффективности и безопасности одноэтапных, двухэтапных и гибридных лапароэндоскопических стратегий лечения холедохолитиаза.
• Разработка и научное обоснование тактики «Rescue» в сложных клинических ситуациях при неэффективности стандартных эндоскопических вмешательств.
• Изучение результатов эндоскопических, лапароскопических и этапных декомпрессионных вмешательств при доброкачественной механической желтухе.
• Совершенствование современных аллопластических и малоинвазивных методов лечения грыж передней брюшной стенки, индивидуального выбора способа операции и профилактики рецидивов.
• Оценка клинической эффективности симультанных операций при вентральных грыжах, сочетающихся с морбидным ожирением.
• Совершенствование показаний и хирургической тактики при выполнении симультанных операций по поводу сочетанных заболеваний органов брюшной полости.
• Определение роли, возможностей и безопасности диагностической и лечебной лапароскопии при неотложной абдоминальной патологии.
• Совершенствование алгоритмов профилактики, раннего выявления и устранения интраоперационных осложнений при лапароскопических операциях.
• Разработка современных подходов к ускоренному послеоперационному восстановлению, ранней активизации пациентов и улучшению непосредственных и отдалённых результатов лечения.

  В научных исследованиях применяются клинические, лабораторные, инструментальные, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические и статистические методы. При оценке результатов хирургического лечения учитываются продолжительность вмешательства, интраоперационные трудности, необходимость конверсии, частота осложнений, повторные операции, продолжительность стационарного лечения, рецидив заболевания и качество жизни пациентов.

  Особое внимание уделяется принципам доказательной медицины. Формулирование научной темы, разработка дизайна исследования, распределение пациентов по группам, определение критериев включения и исключения, выбор методов статистического анализа и объективная интерпретация полученных результатов осуществляются в соответствии с современными научными требованиями.

  Результаты исследований представляются сотрудниками курса на республиканских и международных научно-практических конференциях, конгрессах, семинарах и мастер-классах. Научные данные публикуются в отечественных и зарубежных журналах в виде статей и тезисов, а также используются при подготовке монографий, учебных пособий, методических рекомендаций и информационных писем.

  Основные направления научных и учебно-методических работ, подготавливаемых сотрудниками курса:

  Результаты исследований внедряются в клиническую практику в виде диагностических и лечебных алгоритмов, практических рекомендаций, новых тактических подходов и усовершенствованных способов выполнения операций. Внедрение научных разработок способствует снижению операционного риска, уменьшению количества повторных вмешательств и повышению эффективности хирургического лечения.

  Работа с молодыми учёными и соискателями является важным направлением научной деятельности курса. Им оказывается научно-методическая помощь в выборе темы, разработке плана исследования, сборе клинического материала, проведении статистического анализа, подготовке диссертаций, научных статей и тезисов. Проведение научных обсуждений, семинаров и критического анализа литературы способствует формированию исследовательских компетенций молодых специалистов.

  Научно-исследовательская работа курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии направлена на повышение качества современной хирургической помощи, научно обоснованное внедрение новых технологий, подготовку квалифицированных научно-педагогических кадров и дальнейшее развитие малоинвазивной хирургии в Узбекистане.

МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО 

  Международное сотрудничество является одним из приоритетных направлений деятельности курса малоинвазивной и лапароскопической хирургии факультета последипломного образования Самаркандского государственного медицинского университета. Оно направлено на изучение передового зарубежного опыта, внедрение современных хирургических технологий в образовательный процесс и клиническую практику, повышение качества научных исследований и развитие профессиональных компетенций специалистов.

  С момента основания курс сотрудничает с Всероссийским центром экстренной и радиационной медицины МЧС России, расположенным в Санкт-Петербурге. Это сотрудничество создаёт основу для долгосрочного обмена опытом в области малоинвазивной и лапароскопической хирургии, экстренной медицинской помощи, безопасности пациентов и последипломного медицинского образования.

  В рамках партнёрства ежегодно проводятся совместные мастер-классы, краткосрочные программы повышения квалификации и стажировки, телемедицинские консилиумы и научные семинары. В мероприятиях участвуют сотрудники курса, клинические ординаторы, слушатели факультета последипломного образования, молодые исследователи и практикующие хирурги.

  Во время мастер-классов рассматриваются техника современных лапароскопических и эндовизуальных операций, предоперационное планирование, выбор хирургической тактики, ведение сложных клинических случаев и профилактика интраоперационных осложнений. Проводится поэтапный анализ видеозаписей операций, обсуждаются технические особенности вмешательств и сопоставляются подходы различных хирургических школ.

  Одним из приоритетных научных и клинических направлений сотрудничества является применение гибридных технологий в диагностике и лечении желчнокаменной болезни и заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны. Изучаются возможности сочетанного применения лапароскопических, эндоскопических, рентгенологических и других малоинвазивных методов, оптимизация этапов лечения и выбор индивидуальной тактики при сложных формах заболеваний.

  В области экстренной хирургии осуществляется обмен опытом по ранней диагностике острых заболеваний органов брюшной полости, применению диагностической лапароскопии, определению показаний к малоинвазивным вмешательствам, этапному лечению тяжёлых пациентов и профилактике послеоперационных осложнений.

  В рамках бариатрического направления обсуждаются вопросы комплексного обследования пациентов с ожирением, определения показаний к хирургическому лечению, выбора малоинвазивного способа операции, снижения периоперационного риска, контроля нутритивного статуса и длительного послеоперационного наблюдения. Особое внимание уделяется возможности выполнения симультанных операций при сочетании морбидного ожирения с вентральными грыжами и другими хирургическими заболеваниями.

  Важное место в сотрудничестве занимают вопросы безопасности пациента. Регулярно обсуждаются использование хирургических контрольных листов, предупреждение потенциальных ошибок, правильная эксплуатация медицинского оборудования, профилактика инфекционных осложнений и организация эффективного взаимодействия между членами операционной бригады.

  Значимым направлением является использование опыта российских специалистов в области радиационной медицины и радиационной безопасности. Совершенствуются знания и практические навыки по защите пациентов и медицинских работников от воздействия ионизирующего излучения при выполнении диагностических и лечебных процедур с применением рентгенологических и навигационных технологий. Особое внимание уделяется оптимизации лучевой нагрузки и строгому соблюдению требований безопасности.

  Телемедицинские консилиумы позволяют дистанционно обсуждать сложные клинические случаи, оценивать результаты диагностических исследований и разрабатывать индивидуальную лечебную тактику. Данный формат сотрудничества обеспечивает возможность получения оперативной экспертной консультации, повышает обоснованность клинических решений и способствует распространению передового опыта среди широкого круга специалистов.

  Во время совместных научных семинаров обсуждаются современные публикации, международные клинические рекомендации и результаты собственных исследований. Научное партнёрство направлено на проведение совместных исследований, подготовку статей, тезисов, методических рекомендаций и образовательных материалов, а также представление результатов на международных научных мероприятиях.

  Практическим результатом сотрудничества стало обновление учебных модулей и клинических протоколов курса. В образовательные программы включены современные сведения о гибридных хирургических технологиях, экстренной и бариатрической хирургии, безопасности пациентов и радиационной безопасности. Внедрение передового опыта способствует повышению эффективности диагностики и лечения, снижению риска осложнений и улучшению клинических результатов.

  В перспективе планируется дальнейшее развитие совместных научных проектов, программ академической мобильности, взаимных стажировок специалистов, международных публикаций, дистанционного образования и телемедицинских технологий. Сотрудничество с Всероссийским центром экстренной и радиационной медицины МЧС России способствует укреплению международного авторитета Самаркандского государственного медицинского университета и развитию малоинвазивной хирургии в Узбекистане.