Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №2 (168)
Subject of the article
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АКТИВИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ (267-272)
Authors
Ризаев Жасур Алимджанович, Усмонов Отабек Абдиразакович
Institution
Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Abstract
Ранняя активизация пациента после оперативных вмешательств на голеностопном суставе остаётся предметом обсуждения. Опасения относительно несостоятельности фиксации, ортостатических реакций и нарастания болевого синдрома обусловли-вают консервативную тактику, при которой верти-кализация откладывается на 48–72 часа. Между тем современные данные свидетельствуют о том, что ранняя активизация (через 6–12 часов после операции) при правильном отборе пациентов явля-ется безопасной и сопровождается снижением ча-стоты тромбоэмболических, респираторных и пси-хологических осложнений. Цель работы — оценка безопасности ранней послеоперационной активиза-ции у пациентов после оперативных вмешательств на голеностопном суставе. Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое исследо-вание 132 пациентов: основная группа (n = 73) — активизация через 6–12 часов; группа сравнения (n = 59) — стандартная активизация через 48–72 часа. Оценивались гемодинамические реакции (ЧСС, САД), частота нежелательных событий, болевой синдром по NRS в первые 72 часа. Результаты. Эпизодов кли-нически значимой ортостатической гипотензии (САД < 100) во время вертикализации в основной группе зарегистрировано 4,1 % (vs 10,2 % в контро-ле; p > 0,05). Не отмечено ни одного случая несосто-ятельности фиксации (R-контроль). Частота ТГВ в первую неделю снизилась с 6,8 % до 1,4 % (p < 0,05). Болевой синдром в первые 72 часа был статистиче-ски значимо ниже в основной группе на всех времен-ных точках, начиная с 4-го часа (p < 0,001). Выводы. Ранняя послеоперационная активизация через 6–12 часов после операций на голеностопном суставе при условии адекватного отбора пациентов и мульти-модальной аналгезии является безопасной процеду-рой, сопровождающейся улучшением раннего после-операционного течения и снижением частоты не-желательных событий.
Key words
голеностопный сустав, ранняя активизация, без-опасность, гемодинамика, ортостатическая гипо-тензия, тромбоэмболические осложнения.
Literature
1. Ботиров, Ф. К., Ризаев, Ж. А., Мавлянова, З. Ф., & Алиева, Д. А. (2023). Физическая реабили-тация после сочетанной травмы передней кресто-образной связки и мениска коленного сустава у спортсменов. Проблемы биологии и медицины, (4), 146. 2. Геодакян В.А., Прохоренкова Т.А. Гемодина-мические реакции при ранней активизации в ор-топедии // Вестник восстановительной медицины. — 2018. — № 5. — С. 89–95. 3. Ирисметов М.Э., Маматкулов К.М. Современ-ные подходы к лечению переломов лодыжек: си-стематический обзор // Гений ортопедии. — 2020. — Т. 26, № 2. — С. 8–14. 4. Исомов М. М., Ризаев Ж. А., Мирзаев А. У. Тактика диагностики, лечения и улучшение каче-ства жизни пациентов с сочетанной челюстно-лицевой травмой // Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. – 2026. – Т. 6. – №. 2-2. – С. 36-51. 5. Каримов М.Ю., Уринбоев П.У. Оперативное лечение переломов лодыжек: десятилетний опыт // Травматология и ортопедия Узбекистана. — 2020. — № 1. — С. 22–28. 6. Кобилов А.У. Биомеханические основы реаби-литации после операций на голеностопном суста-ве // Журнал теоретической и клинической меди-цины. — 2019. — Т. 22, № 4. — С. 145–151. 7. Ризаев Ж. А., Агзамова С. С., Мадалов Н. И. Оценка организации медицинской помощи паци-ентам с переломами средней зоны лица на догос-питальном этапе // Advanced Ophthalmology. – 2026. – Т. 16. – №. 1. – С. 46-51. 8. Ризаев Ж. А., Хакимова С. З. Фармакодинами-ка и клиническое применение хондропротекторов при неврологических проблемах // Uzbek journal of case reports. – 2023. – Т. 3. – №. 2. – С. 44-47. 9. Ризаев Ж. А., Саидов М. А., Хасанжанова Ф. О. Современные тенденции распространенности и исхода сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Республики Узбекистан // Journal of cardiorespiratory research. – 2023. – Т. 1. – №. 1. – С. 18-23. 10. Caprini J.A. Risk assessment as a guide for the prevention of the many faces of venous thromboem-bolism // Am J Surg. — 2020. — Vol. 199, N 1. — P. S3–S10. 11. Glazebrook M., Younger A., Wing K., et al. En-hanced recovery after surgery in foot and ankle: a Canadian perspective // Foot Ankle Clin. — 2019. — Vol. 24, N 2. — P. 245–252. 12. Husted H., Solgaard S., Hansen T.B., et al. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark // Acta Orthop. — 2019. — Vol. 90, N 6. — P. 1145–1150. 13. Karlsson J., Sancheti P., Massada M. Fast-track ORIF in ankle fractures: a Swedish prospective co-hort study // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. — 2020. — Vol. 28, N 1. — P. 78–86. 14. Kehlet H. Multimodal approach to control post-operative pathophysiology and rehabilitation // Br J Anaesth. — 1997. — Vol. 78, N 5. — P. 230–238. 15. Wainwright T.W., Gill M., McDonald D.A., et al. Consensus statement for perioperative care in lower limb arthroplasty: ERAS Society recommendations // Acta Orthop. — 2020. — Vol. 91, N 1. — P. 1018–1025.