Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)
Subject of the article
ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ СТРУКТУРЫ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ, ФОРМИРУЕМЫХ ПРИ ПАДЕНИЯХ (307-312)
Authors
Индиаминов Сайит Индиаминович, Сагдуллаев Нарзулла Норкелди угли
Institution
1 - Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Термизский филиал Ташкентского государственного медицинского университета, Республика Узбекистан, г. Термез
Abstract
Цель исследования – выявление морфологических особенностей повреждений в структурах головы в разрезе возрастных категорий детей, получивших травму в результате падений. Материалы исследования. На основе результатов судебно – медицинской экспертизы в отношении детей погибших (25) и пострадавших (3), т.е получивших различную степень тяжести травмы в результате падений, проанализированы морфологические особенности повреждений мягких тканей головы, черепа мозговых оболочек и головного мозга. Результаты исследования. Установлено, что повреждения в различных структурах головы у детей в результате падения с высоты, несмотря на сходный механизм, имеют некоторые морфологические отличия, а также различную объем и тяжесть, в зависимости от анатомо-физиологических особенностей в разных возрастных категориях детей. У детей грудного возраста при падениях с высоты в мягких тканях головы определяется гематомы значительных размеров, формируются оскольчатые переломы костей свода в зоне соударения. У детей в возрасте раннего детства в структурах головы отмечается под – надкостничные кровоизлияния, переломы костей свода сопровождаются эпи – и субдуральными гематомами, и очаговыми субарахноидальными кровоизлияниями. У детей в возрастных категориях первого и второго детства в покровах головы наряду с ссадинами и кровоподтеками, выявляются ушибленные раны, вдавленно – оскольчатые переломы костей с эпи – и субдуральными гематомами и распространенными субарахноидальными кровоизлияниями. У детей в возрастной категории второго детства преобладают оскольчатые переломы костей свода. У детей подросткового возраста в зонах соударения головы формировались линейные и оскольчатые переломы. Тяжесть травмы в структурах головы преобладали у детей юношеского возраста, чем объем повреждений у детей подросткового возраста. Падения детей разных возрастных категорий с высоты роста в основном приводит к формированию закрытых повреждений и в ряде случаев могут наблюдаться линейные переломы костей свода на стороне соударения вблизи анатомических швов. Выводы. При-веденные данные должны быть учтены при судебно-медицинской экспертизе травмы структуры головы у детей по обоснованию механизма травмы при разных видах и вариантах падении. Выявленный характер, локализация, объем и тяжесть повреждений в различных структурах головы могут быть учтены при оказании медицинской помощи больным детям на этапах лечения.
Key words
дети, падения, возрастные категории, структуры головы, повреждения, характер, морфология, механизм, диагностика.
Literature
1. Гаибов С.С.-Х, Захарчук Е.В., Воробъев Д.П., Лебедев И.А., Ким Р.Т., Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей в условиях интенсивной урбанизации, Российский педиатрический журнал. 2020; 23(3) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-3-178-182; 2. Галиев Б.X. Особенности фрактографических исследований переломов диафизов длинных трубчатых костей. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1985.- Вып. 2.- с. 68-70.; 3. Кузнецов Л.Е. Биомеханические обоснования судебно-медицинских критериев переломов костей таза у детей при травме тупыми предметами. - Дисс... докт... наук, Рига, 1989; 4. Караваев В.М. Судебно-медицинская характеристика смертельной тупой сочетанной травмы у детей. Автореферат 2013, 5-109 с.; 5. Омурбеков Т.О., Назаралиев М.С., Самсалиев А.Ж., Жороев М.Н., Передерев Р.А., Диагностика и лечение легкой формы черепно-мозговой травмы у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы., Журнал медицина и фармакология., 2012., 4-8 с.; 6. Повзун А.А., Щугарева Л.М., Иова А.С., По-вышение эффективности клинико-неврологической оценки в выявлении травматических внутричерепных осложнений у детей при легкой черепно-мозговой травме., Педиатр. – 2018. – Т.9. - №3. – С. 28-33.; 7. Соболева О.А., Вышлова И.А., Карпов А.С., Легкая черепно-мозговая травма у детей. htps.://o.org/10.29296/25877305-2021-08-08., Журнал для практических врачей всех специальностей. - 2012. - Т. 55. - №. 5. с53-55.; 8. Солохин Ю.А. О механизме переломов костей таза у подростков при сдавлении в передне-заднем направлении. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1985. Вып. 2. с 64-68; 9. Филиппов М.П. Оценка микроразрушений длинных трубчатых костей у детей в судебно-медицинском отношении. // Материалы III Все-российского съезда судебных медиков. Саратов, 1992.- Вып. 1.- с. 174-177.; 10. Хохлов В.В., Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. с37; 11. Чухловина М.Л., Особенности диагностики черепно-мозговой травмы в детском возрасте. Журнал для практических врачей всех специальностей. - 2013. - Т. 4. - №. 4. -С. 56-60.; 12. Шарова Е.А., Валиуллина С.А., Черепно-мозговая травма у детей в городе Москве. 2021. – Т. 2. – С. 35-45.; 13. Шишков Т.Т. Обол очечные кровоизлияния при черепно-мозговой травме в детском возрасте / Т.Т. Шишков // Суд. - мед. эксперт. - 1986. - № 3. -С. 20-21.; 14. Burrows P, Trefan L, Houston R, Hughes J, Pearson G, Edwards RJ, Hyde P, Maconochie I, Parslow RC, Kemp AM. Head injury from falls in children younger than 6 years of age. Arch Dis Child. 2015 Nov;100(11):1032-7. doi: 10.1136/archdischild-2014-307119. Epub 2015 Aug 21. PMID: 26297697; PMCID: PMC4680174.; 15. David I Bass, Amy Lee, Samuel R Braud, Richard J Ellenbogen, Jason S Hauptman., Forensic issues in violent head trauma for the pediatric neurosurgeon., Neurosurg Focus., V49(5). 2020. P 31-71.