Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Subject of the article

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ IL-2, TNF-Α И D-ДИМЕРА КАК КОМПОНЕНТОВ МОДЕЛИ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (165-170)

Authors

Муминов Азим Шарифович, Хамдамов Бахтиёр Зарифович, Муминов Мирзо Бехруз Азимович

Institution

1 – Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Бухарский филиал, Республика Узбекистан, г. Бухара; 2 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара; 3 - 6-межрегиональное Главное управление Исполнения Наказаний Республики Узбекистан

Abstract

Тромбоэмболические осложнения (ТГВ, ТЭЛА) после тяжелых травм опорно-двигательной системы нередко обусловлены не только механическими факторами (иммобилизация, повреждение сосудов), но и системным воспалительным ответом организма. Провоспалительные цитокины и маркеры активации свертывания крови могут служить ранними индикаторами риска тромбоза. В частности, интерлейкин-2 (IL-2) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) участвуют в иммунном ответе на травму и способны усиливать протромботические сдвиги, а D-димер отражает активацию тромбообразования. Цель: оценить прогностическую значимость уровней IL-2, TNF-α и D-димера у пациентов с переломами крупных костей для выявления риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Методы: Обследованы 284 пациента с переломами таза, бедра или голени. При поступлении измерялись уровни IL-2, TNF-α (методом ИФА) и D-димера (иммунотурбидиметрия). Регистрировалось развитие ТГВ/ТЭЛА во время госпитализации. Пациенты разделены на группы с осложнениями (n=53) и без таковых (n=231). Проведен сравнительный анализ концентраций маркеров, вычислены коэффициенты корреляции Пирсона между уровнями IL-2, TNF-α, D-димера и возникновением ВТЭО, а также их включением в суммарный прогностический балл R. Результаты: У пациентов, перенесших ВТЭО, исходные уровни IL-2, TNF-α и D-димера были статистически значимо выше, чем у пациентов без осложнений (p<0,001). Например, средний уровень IL-2 в группе с ВТЭО составил ~22 пг/мл против ~12 пг/мл в группе без ВТЭО. Коэффициенты корреляции показали сильную положительную связь между концентрациями данных маркеров и развитием тромбозов: для D-димера r≈0,75, для IL-2 и TNF-α r≈0,65–0,7 (p<0,001). Включение IL-2, TNF-α, D-димера в состав комбинированной прогностической модели существенно повысило ее чувствительность и специфичность. Заключение: Высокие уровни IL-2, TNF-α и D-димера в остром периоде травмы ассоциированы с повышенным риском ВТЭО у пациентов с переломами крупных костей. Эти маркеры обладают самостоятельной прогностической значимостью и являются ключевыми компонентами шкалы риска тромбоэмболических осложнений. Мониторинг указанных показателей позволяет идентифицировать пациентов группы высокого риска и оптимизировать профилактические мероприятия.

Key words

IL-2; TNF-α; D-димер; венозные тромбозы; риск тромбоэмболии; биомаркеры; посттравматический синдром.

Literature

1. Агаларян А.Х. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с травмами // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 6. – С. 10–18. 2. Ермолаев К.Г. Воспалительные маркеры и тромбоз у травмированных пациентов // Биомаркеры. – 2019. – № 2. – С. 18–24. 3. Зайцев М.Л. Экономическая эффективность методов профилактики ВТЭО // Экономика здравоохранения. – 2020. – № 1. – С. 9–16. 4. Павлов Ю.П. Методы стратификации риска ВТЭО в условиях политравмы // Клинические решения. – 2022. – № 3. – С. 12–19. 5. Политравма и шкала Caprini для оценки риска тромбозов // Политравма. – 2017. – № 2. – С. 45–53. 6. Смолин Ю.В., Орлова А.П. Возрастные особенности риска ВТЭО при политравме // Геронтология. – 2021. – № 3. – С. 45–51. 7. Хамдамов Б.З. Современные подходы к профилактике тромбозов у больных с травмами нижних конечностей // Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi. – 2022. – № 1. – С. 28–34. 8. Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. Факторы риска и профилактика ВТЭО при политравме // Политравма. – 2018. – № 3. – С. 55–64. 9. Khamdamov U.R. New oral anticoagulants in the treatment of DVT // Abstracts of Venous Forum. – 2020. – P. 101–103. 10. Valiev E.Yu., Khamdamov B.Z. Preventive strategies for VTE in trauma patients // Eurasian Journal of Surgery. – 2021. – Vol. 5, No 2. – P. 30–38. 11. Valiev E.Yu., Tilyakov Kh.A. Combined trauma and vascular complications in Uzbekistan // Emerg. Med. J. Uzb. – 2021. – No 2. – P. 37–43. 12. Valiyev E., Khadjibaev A.M. Clinical features of skeletal vascular injuries in polytrauma // Med. J. Uzb. – 2020. – № 4. – P. 55–62.