Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №4 (163)

Subject of the article

ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ (323-330)

Authors

Индиаминов Сайит Индиаминович, Шопулатов Искандар Бахтиёрович, Худайбердиев Кобил Турсинович

Institution

1 - Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 3 - Андижанский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Андижан

Abstract

Цель настоящего исследования: изучение медико-социальных и судебно-медицинских аспектов и морфологических особенностей повреждений структур шейного отдела позвоночника у взрослых людей с определением перспективы исследования в этом направление. Материалы и методы исследова-ния. Проведён анализ научной литературы последних лет по изучаемой проблеме. Информация из научных статей на сайтах MEDLINE и web Science получена путём сбора ссылок, цитат и статистических дан-ных, соответствующих статьей. Различные поиско-вые термины использовались в полной и сокращённой форме, включая позвоночный столб, шейный отдел, тупые предметы, травма, эпидемиология, патофизиология, последствия, характер, медико-социальные аспекты, морфология, механизм, судебно-медицинская экспертиза, перспективы иследования. Результаты исследования: Изучены медико-социальные и судебно-медицинские аспекты, а также морфологические особенности переломов структур шейного отдела позвоночника) у взрослых людей с оп-ределением перспективы исследования в этом направ-ление. Отмечено, что травмы шейного отдела позво-ночника составляет от 25-30 % среди позвоночно-спиномозговая травма и 50-64% среди повреждений спинного мозга. Травмам шейного отдела позвоночни-ка наиболее подвержены мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Определены типы, подтипы переломов шейного отдела позвоночника, а также их морфология в зависимости от мехоногенеза тупой механической травмы. Подчеркивается, что правильное установление характера и типов переломов шейного отдела позвоночника позволяет определить тактики лечения и устанавливать механизм травмы. Судебно-медицинские аспекты переломов шейного отдела позвоночника требует дальнейшее изучение по обоснованию механизма и степени тяжести (тяже-сти вреда здоровью) травм. Выводы. Травмы шейного отдела позвоночника, составляет от 25-30 % среди позвоночно-спиномозговая травма и 50-64% среди повреждений спинного мозга. Травмам шейного отдела позвоночника наиболее подвержены мужчины в возраста от 16 до 30 лет. Переломы затылочного мыщелка делится на три типа: 1-в давленный перелом мыщелка; 2-перелом основания черепа с поражением затылочного мыщелка; 3-отрывной перелом затылоч-ного мыщелка. Переломы атланта происходят через латеральную водном массу или дугу или нескольких местах, которые C1 делятся на две типа: 1-соответствует внутри связочному разрыву; 2-отрыв кости на бугорке латеральной массы. Переломы акси-са (C2) включает переломы зубовидного отростка и кольца аксиса. Различают три типа переломов зуб аксиса: I –косой перелом верхушки, (апикальной части) зуба аксиса; II – перелом шейки в месте соединения зуба с телом аксиса; III- перелом у основания зуба в теле аксиса. В переломах кольца аксиса также различают три типа: I –й тип – билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещая или со смещением до 3 мм, но без углевой деформации (стабильный); II-й типа – кольца аксиса имеет смешение более на 3 мм со значительной угловой деформацией или компрессионным перелом краниовентрального угла тела позвонка С3 с отрывом дорсокаудальной части С2, (нестабилен); III-й тип – нестабильные поражения со значительным смещениях угловой деформацией с двухсторонних вывихом дугоотросчатых суставом С2, С3 и с травматизацией передней и задней продольных связок (нестабильный). В субаксиальном отделе шейного отдела позвоночника различают компрессионные, взрывчатые, каплевидные, техколонные переломы, а также переломы остистых отростков.

Key words

позвоночной столб, шейный отдел, тупые предметы, переломы, характер, морфология, судебно-медицинская экспертиза, перспективы исследования.

Literature

1. Гринь А.А., Львов И.С., Аракелян С.Л., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю., Сытник А.В., Абдухаликов Б.А., Хушназаров У.Г., Каранадзе В.А., Крылов В.В. Современные классификации повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Часть 1. Обзор наиболее популярных шкал и систем. Нейрохирургия. 2019;21(1):90-102. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-90-102 2. Новосёлова И.Н. Этиология и клиническая эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2019;11(4):84-92. 3. Слынко Е.И., Нахлопочин А.С., Вербов В.В., Клінічні класифікації травматичних пошкоджень шийного відділу хребта на субаксіальному рівні. Частина 3. Шкала оцінки тяжкості пошкоджень шийного відділу хребта (CSISS)2020 (Украина). 4. Рамих Э.А. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения. Хирургия позвоночника. 2005;(1):025-044. https://doi.org/10.14531/ss2005.1.25-44 5. An H.S. Cervical spine trauma // Spine. 1998. Vol. 23. P. 2713–2729; Anderson L.D., D’Alonzo R.T. Fractures of the odontoid process of the axis // J. Bone Joint Surg. Am. 1974. Vol. 56. P. 1663–1674. 6. Anderson L.D., D’Alonzo R.T. Fractures of the odontoid process of the axis // J. Bone Joint Surg. Am. 1974. Vol. 56. P. 1663–1674. 7. Beeharry MW, Moqeem K, Rohilla MU. 2021, Apr 11;13(4):e14418. doi: 10.7759/cureus.14418. PMID: 33987067; PMCID: PMC8112598.; Spinal Injury: Assessment and Initial Management. [Feb;2021 https://www.nice.org.uk/guidance/ng41/evidence/full-guideline-2358425776 2016; 8. Blackmore CC, Emerson SS, Mann FA, Koepsell TD. Cervical spine imaging in patients with trauma: determination of fracture risk to optimize use. Radiology. 1999;211:759–765. doi: 10.1148/Radiology.211.3.R99JN22759. 9. Beckmann NM, Chinapuvvula NR, Zhang X, West OC. Epidemiology and Imaging Classification of Pediatric Cervical Spine Injuries: 12-Year Experience at a Level 1 Trauma Center. AJR Am J Roentgenol. 2020 Jun;214(6):1359-1368. 10. Chapman J.R., Anderson P.A. Cervical spine trauma // In: Frymoyer J. ed. The Adult Spine: Principles and Practice, 2nd edition. Philadelphia, 1997. P. 1245–1295.; 11. Clark C.R., White A.A. Dens fractures: a multicenter study cervical spine I. By Springer. Verlag, 1987. 12. Crowl AC, Kang JD. Cervical spine. In: Clinical Sports Medicine. Elsevier Inc; 2006:143–149. doi: 10.1016/B978-032302588-1.50018-X. 13. Efendi D., Roy D., Cornish B., et al. Fractures of the ring of the axis // J. Bone Joint Surg. Br. 1981. Vol. 63. P. 319–327; 14. Francis W., Fielding J.W., Hawkins R.J., et al. Traumatic spondylolisthesis of the axis // J. Bone Joint Surg. Br. 1981. Vol. 63. P. 313–318. 15. Levine AA..MM..,, Edwards C.C. Traumatic lesions of the occipitoatlantoaxial complex // Clin. Orthop. 1989. N 239. P. 53–68. 16. Lind B., Nordwall A., Sihlbom H. Odontoid fractures treated with halo-vest // Spine. 1987. Vol. 12. P. 173–177.; 17. Nuñez DB, Zuluaga A, Fuentes-Bernardo DA, et al. Cervical spine trauma: how much more do we learn by routinely using helical CT? Radiographics. 1996;16:1307–1318. doi: 10.1148/Radiographics.16.6.89465372. 18. Samaha C., Lazennec J.Y., Laporte C., et al. Hangman’s fracture: the relationship between asymmetry and instability // J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82. P. 1046–1052. 19. Schneider R.C., Livingston K.E., Cave A.J., et al.. «Hangman’s fracture» of the cervical spine // J. Neurosurg. 1965. Vol. 22. P. 141–154. 20. Fiedler N, Spiegl UJA, Jarvers JS, Josten C, Heyde CE, Osterhoff G. Эпидемиология илечение переломов атланта. Eur Spine J. 2020 октябрь; 29 (10):2477-2483 21. Dhillon CS, Jakkan MS, Dwivedi R, Medagam NR, Jindal P, Ega S. Результаты лечениянестабильных субаксиальных переломов шейного отдела позвоночника с помощьюзаднепередней стабилизации и спондилодеза. Asian Spine J. 2018 июнь; 12 (3):416-422. 22. Daniel RT, Hussain MM, Klocke N, Yandamuri SS, Bobinski L, Duff JM, Bucklen BS.Биомеханическая оценка стабилизации смоделированного перелома зубовидногоотростка II типа с использованием клинического примера. Asian Spine J. 2017 февраль;11 (1):15-23. 23. Joseph H. Cervical Spine Fractures Review. National Library of Medicine. Last Update: April 3, 2023 24. Smith R.M., Bhanduthia A.K., Hauregi J.J., Shasti M., Ludwig S.S. Atlantean Fractures: Diagnosis, Current Treatment Recommendations, and Consequences for Elderly Patients. Clin Spine Surg. 2018 Aug.; 31 (7):278-284. 25. Stein DM, Knight WA. Emergency neurologic resuscitation: traumatic spinal injury. Neurocrit Care. 2017 Sep;27(Suppl 1):170–180. 26. Van Goethem J.V., Maes M., Ozzarlak O., van den Hauwe L., Parizel P.M. Visualization in spinal injuries. Euro Radiol. March 2005; 15 (3): 582-90. PubMed: 15696292 27. Khussein M., Javed G. Diagnostic accuracy of clinical examination at injuries of the cervical spine in patients with blunt trauma to consciousness and consciousness. Journal "Asian Spine," March 2011; 5 (1):10-4. 28. Girotto D, Ledić D, Strenja-Linić I, Peharec S, Grubesić A. Клиническая и судебно-медицинская характеристика травм шеи. Coll Antropol. 2011 сентябрь; 35 Suppl 2 :187-90.