Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)
Subject of the article
КОМПЛЕКСНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН РВОТЫ У МЛАДЕНЦЕВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВРОЖДЁННУЮ ВЫСОКУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ (338-345)
Authors
Шамсиев Азамат Мухитдинович, Шамсиев Жамшид Азаматович, Мамутова Эвелина Сергеевна, Атакулов Жамшид Останакулович, Раббимова Дильфуза Тоштемировна
Institution
Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Abstract
Цель исследования. Оценить диагностические воз-можности и ограничения ультразвукового, рентге-нологического, эндоскопического и нейросонографи-ческого методов исследования и определить их ме-сто в поэтапной дифференциальной диагностике синдрома рвоты у младенцев с подозрением на врождённую высокую кишечную непроходимость. Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование результатов обследо-вания 348 младенцев первых трёх месяцев жизни, госпитализированных в Специализированную дет-скую хирургическую клинику Самаркандского госу-дарственного медицинского университета в 2017–2024 гг. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполнено всем 348 пациентам. Рентгенологическое обследование проведено 315 детям; суммарно выполнено 392 исследования, вклю-чая 315 контрастных исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, 48 ирригографий и 29 обзорных рентгенографий. Эзофагогастродуо-деноскопия выполнена 69 пациентам при диагно-стически неоднозначной картине, нейросонография по клиническим показаниям - 196 детям. Результа-ты. Хирургическая патология гастродуоденальной зоны подтверждена у 103 из 348 (29,6%) пациентов, тогда как у 245 (70,4%) механическая хирургическая причина рвоты была исключена. В структуре хирур-гической патологии преобладал врождённый гипер-трофический пилоростеноз - 69 (67,0%) наблюде-ний. Мембрана двенадцатиперстной кишки выявлена у 12 (11,7%) пациентов, незавершённый поворот кишечника и эмбриональные спайки - у 8 (7,8%), кольцевидная поджелудочная железа - у 8 (7,8%), синдром Ледда - у 6 (5,8%). Среди 69 пациентов с подтверждённым пилоростенозом контрастное исследование выполнено 61 ребёнку. Классическая длительная задержка контраста в желудке зареги-стрирована у 33 (54,1%), тогда как у 28 (45,9%) со-хранялась частичная эвакуация контраста. Нейро-сонографические изменения выявлены у 157 из 196 (80,1%) обследованных по клиническим показаниям детей, однако их наличие не исключало сочетанной хирургической патологии. Заключение. Ни один ин-струментальный метод не может рассматривать-ся как универсальный при диагностике причин рво-ты у младенцев. Ультразвуковое исследование целе-сообразно использовать как стартовый метод, до-полняя его рентгеноконтрастной визуализацией при сохраняющемся подозрении на механическую об-струкцию и селективной эндоскопией в диагности-чески сложных случаях. Наибольшую клиническую ценность имеет последовательное и взаимодопол-няющее применение различных инструментальных методов.
Key words
младенцы, рвота, кишечная непроходимость, пилоростеноз, дуоденальная непроходимость, мальротация, ультразвуковое исследование, рентгенография, эндоскопия, дифференциальная диагностика.
Literature
1. Арзикулов А.Ш., Нишонова Д.В. Значение клинических факторов риска в дифференциаль-ной диагностике патологий верхних отделов же-лудочно-кишечного тракта у младенцев с синдро-мом рвоты // Международный журнал научной педиатрии. 2026. Т. 5, № 3. С. 1350–1356. doi:10.56121/2181-2926-2026-5-3-1350-1356. 2. Дворяковский И.В., Сугак А.Б. Ультразвуковая диагностика при синдроме срыгивания и рвоты у новорождённых и детей грудного возраста // Уль-тразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 1. С. 84–92. 3. Ибрагимов А.В., Саттаров Ж.Б. Частичная ки-шечная непроходимость у новорождённых и детей грудного возраста // Доктор ахборотномаси. 2023. № 4 (112). С. 12–16. doi:10.38095/2181-466X-20231124-12-16. 4. Лабузов Д.С., Савченков А.Л., Салопенкова А.Б. Ультразвуковая диагностика врождённого гипертрофического пилоростеноза // Вестник Смоленской государственной медицинской ака-демии. 2017. Т. 16, № 1. С. 126–130. 5. Мартыненко В.Н., Минаев С.В., Вереютин Ю.М., Быков Н.И., Тимофеев С.И. Ультрасоно-графия врождённого пилоростеноза // Детская хи-рургия. 2003. № 2. С. 18–21. 6. Саттаров Ж.Б., Хуррамов Ф.М. Ультразвуковое исследование в диагностике врождённой кишеч-ной непроходимости у детей // Доктор ахборотно-маси. 2019. № 3. С. 94–98. 7. Яницкая М.Ю., Сапожников В.Г., Поддубный И.В., Шестакова Е.В. Обязательность ультразву-кового исследования органов брюшной полости у новорождённых для своевременности установле-ния диагноза и снижения послеоперационной ле-тальности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. Т. 185, № 1. С. 133–141. doi:10.31146/1682-8658-ecg-185-1-133-141. 8. Binu V., Nicholson C., Cundy T., Gent R., Piotto L., Taranath A., Goh D.W. Ultrasound imaging as the first line of investigation to diagnose intestinal malrotation in children: safety and efficacy // Journal of Pediatric Surgery. 2021. Vol. 56, No. 12. P. 2224–2228. doi:10.1016/j.jpedsurg.2021.04.009. 9. Eshel Fuhrer A., Doyev R., Koppelmann T., Shi-ran S.I., Herzlich J., Mandel D., Sukhotnik I., Marom R. Upper gastrointestinal series in healthy neonates with bilious vomiting - is it still obvious? A retrospective observational study // Acta Paediatri-ca. 2023. Vol. 112, No. 9. P. 1870–1876. doi:10.1111/apa.16861. 10. Nguyen H.N., Kulkarni M., Jose J., et al. Ultra-sound for the diagnosis of malrotation and volvulus in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis // Archives of Disease in Childhood. 2021. Vol. 106, No. 12. P. 1171–1178. doi:10.1136/archdischild-2020-321082. 11. van den Bunder F.A., Derikx J.P.M., Kiblawi R., van Rijn R.R., Dingemann J. Diagnostic accuracy of palpation and ultrasonography for diagnosing infan-tile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic re-view and meta-analysis // British Journal of Radiolo-gy. 2022. Vol. 95, No. 1139. Article 20211251. doi:10.1259/bjr.20211251.