Журнал кардиореспираторных исследований 2025. №2

Subject of the article

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЯ (38-43)

Authors

Лаханов Асроржон Олимкулович, Ташкенбаева Элеонора Негматовна, Насырова Зарина Акбаровна

Institution

Самаркандский государственный медицинский университет

Abstract

Введение. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является одной из ведущих причин смертности во всем мире, а сочетание с фибрилляцией предсердий (ФП) существенно утяжеляет течение заболевания и повышает риск тромбоэмболических осложнений. Взаимосвязь между ФП и поражением коронарного русла остается важной проблемой современной кардиологии, так как ФП может быть как следствием, так и причиной ухудшения коронарного кровотока. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Республиканского специализированного научно- практического медицинского центра кардиологии, включив 236 пациентов с ОИМ различной локализации, из которых 98 имели ФП. Результаты. Анализ ангиографических данных выявил, что: У пациентов с передним ОИМ и ФП чаще встречается поражение передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и диагональных ветвей. Для нижнего ОИМ характерно вовлечение правой коронарной артерии (ПКА) и огибающей артерии (ОА). Пациенты с постоянной формой ФП имеют выраженное многоочаговое поражение коронарных артерий по сравнению с пароксизмальной формой. Выявлена высокая частота хронических окклюзий и тромботических осложнений у больных ОИМ и ФП, что требует ранней и агрессивной тактики реваскуляризации. Заключение. У больных ОИМ и ФП отмечается высокая частота многоочагового поражения коронарного русла, что требует индивидуального подхода к ведению таких пациентов. Ангиографическая оценка состояния коронарных артерий является важным инструментом для выбора оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений. Своевременная реваскуляризация в сочетании с адекватной антикоагулянтной терапией играет ключевую роль в улучшении прогноза

Key words

острый инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное русло.

Literature

1. Tanigawa M, Fukatani M, Konoe A, et al. Prolonged and fractionated right atrial electrograms during sinus rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion and sinus sick node syndrome. J Am Coll Cardiol. 2018;17:403–408. 2. Tereshchenko LG, Rizzi P, Mewton N et al. Infiltrated atrial fat characterizes underlying atrial fibrillation substrate in patients at risk as defined by the ARIC atrial fibrillation risk score. Int J Cardiol. 2014;172(1):196–201. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.01.012 3. Toh N, Kanzaki H, Nakatani S et al. Left atrial volume combined with atrial pump function identifies hypertensive patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation. Hypertension. 2020;55:1150– 1156. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.137760 4. van Diepen S, Siha H, Fu Y et al. Do baseline atrial electrocardiographic and infarction patterns predict new-onset atrial fibrillation after ST-elevation myocardial infarction? Insights from the Assessment of Pexelizumab in Acute Myocardial Infarction Trial. J Electrocardiol. 2021;43(4):351–358. https://doi. org/10.1016/j.jelectrocard.2010.04.001 5. Vilani GQ, Piepoli M, Cripps T, et al. Atrial late potentials in patients with paroxysmal atrial fibrillation detected using a high gain, signal-averaged esophageal lead. PACE. 2016;17:1118–1123. 6. Villareal R, Hariharan R, Liu B, et al. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol. 2004;43:742–748. 7. Violi F, Soliman EZ, Pignatelli P et al. Atrial fibrillation and myocardial infarction: a systematic review and appraisal of pathophysiologic mechanisms. J Am Heart Assoc. 2016;5(5):e003347. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003347 8. Wang J, Yang YM, Zhu J. Mechanisms of new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndrome. Herz. 2015;40(S1):18–26. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4149-3 9. Wong CX, Sullivan T, Sun MT et al. Obesity and the risk of incident, post-operative, and post-ablation atrial fibrillation: a meta-analysis of 626,603 individuals in 51 studies. JACC Clin Electrophysiol. 2015;1(3):139–152. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015.04.004 10. Yamada T, Fukunami M, Shimonagata T, et al. Dispersion of signal-averaged P wave duration on precordial body surface in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Eur Heart J.2018;20:211–220. 1. Zakynthinos E, Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease. J Cardiol. 2019;53(3):317– 333. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2008.12.007 12. Zhu W, Wan R, Liu F et al. Relation of body mass index with adverse outcomes among patients with atrial fibrillation: a meta‐analysis and systematic review. J Am Heart Assoc. 2016;5(9):e004006. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004006 13. Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, et al. A comparison of immediate coro-nary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. New Engl J Med. 2020;328:680–684. 14. Zimmer J, Pezzullo J, Choucair W, et al. Meta-analysis of antiarrhythmic therapy in the prevention of postoperative atrial fibrillation and the effect on hospital length of stay, costs, cerebrovascular accidents, and mortality in patients under-going cardiac surgery. Am J Cardiol. 2022;91:1137–1140.