Doktor axborotnomasi 2026, №2 (123)
Subject of the article
РАННЯЯ СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРЕЭКЛАМПСИИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ (103-110)
Authors
Ж. А. Ризаев1, Л. Р. Агабабян1, А. А. Есжанова2
Institution
1Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан 2Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Астана», Астана, Казахстан
Abstract
Актуальность: Гестационный сахарный диабет (ГСД) является значимым триггером развития эндотели альной дисфункции и плацентарной ишемии. Однако в рутинной клинической практике диагностика наруше ний углеводного обмена часто запаздывает, что снижает эффективность профилактики преэклампсии. Цель исследования: Оценить связь ГСД с развитием преэклампсии и неблагоприятных акушерских исходов, а так же обосновать клиническую необходимость перехода от выжидательной тактики к предиктивной модели ран ней стратификации риска. Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование «случай-контроль» (n=600). Основную группу составили 300 беременных с верифицированным ГСД, контрольную — 300 пациенток без нарушений углеводного обмена. Статистический анализ включал логистическую регрес сию и расчет отношения шансов (OR) с использованием ПО SPSS v.26. Результаты: Наличие ГСД достоверно увеличивает риск развития преэклампсии (OR = 2,295; 95% CI: 1,067–4,934). Частота преэклампсии у бере менных с ГСД составила 7,3% против 3,3% в контроле. Выявлен феномен отсроченной терапии: средний срок диагностики ГСД составил 32,3 недели. Позднее начало инсулинотерапии (после 28 недель) ассоциировано с увеличением риска макросомии плода в 2,1 раза. Кроме того, поздняя диагностика коррелирует с почти дву кратным ростом частоты экстренного кесарева сечения (15,3% против 7,7%). Полученные данные подтвер ждают клинико-патогенетическую общность ГСД и преэклампсии. Высокая частота осложнений на фоне позднего старта инсулинотерапии диктует необходимость пересмотра сроков метаболического скрининга и перехода к активной профилактике гипергликемии уже в первом триместре.
Key words
Гестационный сахарный диабет; ожирение; преэклампсия; беременность.
Literature
1. Aziz F, Khan MF, Moiz A. Gestational diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia as the risk factors of preeclampsia. Scientific Reports. 2024;14(1):6821. 2. Moon JH, Jang HC. Gestational Diabetes Mellitus: Diagnostic Approaches and Maternal-Offspring Complications. Diabetes & Metabolism Journal. 2022;46(1):3–14. 3. Phoswa WN, Khaliq OP. The Role of Oxidative Stress in Hypertensive Disorders of Pregnancy (Preeclampsia, Gestational Hypertension) and Metabolic Disorder of Pregnancy (Gestational Diabetes Mellitus). Oxidative Medi cine and Cellular Longevity. 2021;2021:235684024. 4. Saucedo R, Ortega-Camarillo C, Ferreira-Hermosillo A, et al. Role of Oxidative Stress and Inflammation in Gesta tional Diabetes Mellitus. Antioxidants. 2023;12(10):1825. 5. Simmons D, Immanuel J, Hague WM, et al. Treatment of Gestational Diabetes Mellitus Diagnosed Early in Preg nancy. The New England Journal of Medicine. 2023;388(23):2132–2144. 6. Wang H, Li N, Chivese T, et al. IDF Diabetes Atlas: Global and Regional Estimate of Gestational Diabetes Melli tus Prevalence for 2019–2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group’s Criteria. Dia betes Research and Clinical Practice. 2021;183:109050. 7. Wicklow BA, Retnakaran R. Gestational Diabetes Mellitus and Its Implications across the Life Span. Diabetes & Metabolism Journal. 2023;47(3):333–344. 8. Yang Y, Wu N. Gestational Diabetes Mellitus and Preeclampsia: Correlation and Influencing Factors. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:831297. 9. Ye W, Luo C, Huang J, et al. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. The BMJ. 2022;377:e067946.