Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/1

Maqola mavzusi

Особенности эхокардиографических и молекулярных показателей у больных артериальной гипертонией (108-112)

Mualliflar

С.Х.Ярмухамедова

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет

Annotatsiya

Введение: Артериальная гипертония сопровождается развитием структурно-функциональных изменений миокарда, включающих гипертрофию, фиброз и нарушение диастолической функции. Современные представления рассматривают ремоделирование миокарда как динамический процесс, потенциально обратимый на фоне адекватной терапии. Цель исследования: оценить динамику молекулярных маркеров ремоделирования миокарда и эхокардиографических показателей у больных артериальной гипертонией на фоне антигипертензивной терапии. Материал и методы: в исследование включено 560 пациентов с артериальной гипертонией (средний возраст 56,4±10,8 года). Оценка проводилась исходно, через 3 и 6 месяцев. Анализ включал показатели суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографические параметры (глобальная продольная деформация, индекс массы миокарда левого желудочка, диастолическая функция) и уровни молекулярных маркеров (склеростин, β-катенин, трансформирующий фактор р оста β). Применялись методы для связанных выборок и корреляционный анализ. Результаты исследования: на фоне терапии отмечено достоверное снижение систолического артериального давления (с 154±12 до 132±9 мм рт.ст., p<0,001), уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка (с 132±18 до 119±15 г/м², p<0,001) и улучшение глобальной продольной деформации (от −16,8±2,1 к -18,4±1,9%, p<0,001). Уровень TGF-β снизился с 10,8±2,5 до 8,6±2,1 нг/мл, β-катенина — с 2,42±0,58 до 2,08±0,50 нг/мл, склеростина — с 35,6±7,4 до 29,4±6,2 (p<0,001). Частота снижения GLS > −16% уменьшилась с 26,4% до 13,6% (p=0,001). Выявлена достоверная корреляция между улучшением GLS и снижением TGF-β (r=0,46; p<0,001). Заключенипе: антигипертензивная терапия сопровождается регрессом структурно-функциональных изменений миокарда и снижением активности молекулярных механизмов ремоделирования. TGF-β является чувствительным маркером обратного ремоделирования.

Kalit so'zlar

артериальная гипертония, ремоделирование миокарда, GLS, TGF-β, β-катенин, терапия.

Adabiyotlar

1. Biernacka A., Frangogiannis N.G. Aging and cardiac fibrosis // Aging and Disease. – 2011. – Vol. 2(2). – P. 158–173. 2. Blankesteijn W.M., van de Schans V.A., ter Horst P. et al. The Wnt/β-catenin pathway in cardiac remodeling // Cardiovascular Research. – 2008. – Vol. 79. – P. 191–199. 3. Chen Y., Li X., Li B. et al. Role of TGF-β in cardiac remodeling // Journal of Cellular Physiology. – 2019. – Vol. 234(7). – P. 10230– 10240. 4. Díez J., González A., López B. et al. Mechanisms of myocardial fibrosis in hypertension // Journal of Hypertension. – 2015. – Vol. 33(3). – P. 443–451. 5. Drazner M.H. The progression of hypertensive heart disease // Circulation. – 2011. – Vol. 123. – P. 327–334. 6. Y.S Habibovna., MH Davranovna., VN Abrorovna., AS Abdukodirovna. Evaluation of Geometric Parameters of the Heart in Patients with Hypertension According to Standard Echocardiography//Annals of the Romanian Society for Cell Biology 25 (1), 5749-5752. 7. González A., Ravassa S., López B. et al. Myocardial remodeling in hypertension // Hypertension. – 2018. – Vol. 72(3). – P. 549–558. 8. He W., Dai C., Li Y. et al. Wnt/β-catenin signaling in cardiac fibrosis // Journal of Molecular Medicine. – 2010. – Vol. 88. – P. 1127–1136. 9. Kehat I., Molkentin J.D. Molecular pathways underlying cardiac remodeling // Circulation Research. – 2010. – Vol. 106. – P. 1557–1570. 10. Kuznetsova T., Cauwenberghs N., Knez J. et al. Additive prognostic value of global longitudinal strain in hypertension // Journal of Hypertension. – 2016. – Vol. 34(4). – P. 678–685. 11. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography // European Heart Journal Cardiovascular Imaging. – 2015. – Vol. 16(3). – P. 233–271. 12. Tsao C.W., Lyass A., Enserro D. et al. Prognostic value of strain imaging // Circulation. – 2015. – Vol. 132. – P. 229–237. 13. Unger T., Borghi C., Charchar F. et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines // Hypertension. – 2020. – Vol. 75(6). – P. 1334–1357. 14. SX Yarmukhamedova, MS Bekmuradova, FY Nazarov. Diagnostic value of natriuretic peptide in identifying patients with asymptomatic systolic or diastolic dysfunction //Achievements of science and education 8 (62), 8488 15. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography // European Heart Journal Cardiovascular Imaging. – 2015. – Vol. 16(1). – P. 1–11. 16. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39(33). – P. 3021–3104. 17. Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popović Z.B. et al. Normal ranges of left ventricular strain // Journal of the American Society of Echocardiography. – 2013. – Vol. 26(2). – P. 185–191.