Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №2 (168)

Maqola mavzusi

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ (51-56)

Mualliflar

Анарбоев Санжар Алишерович

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Annotatsiya

Введение. Осложнённый эхинококкоз печени про-должает оставаться актуальной хирургической проблемой в эндемичных регионах, характеризуясь высоким уровнем послеоперационных осложнений и рецидивов, что требует персонализированного под-хода к выбору тактики лечения. Цель исследования. Разработать и научно обосновать дифференциро-ванную стратегию хирургического лечения ослож-нённых форм эхинококкоза печени для оптимизации непосредственных и отдалённых результатов. Ма-териал и методы. Проведён ретроспективно-проспективный анализ результатов лечения 210 па-циентов с осложнённым эхинококкозом печени, опе-рированных в период 2016–2024 гг. Больные распре-делены на группу сравнения (n=98; 2016–2019) и основную группу (n=112; 2020–2024), где применял-ся разработанный дифференцированный алгоритм с учётом типа осложнения, стадии кисты согласно классификации WHO-IWGE, результатов ультразву-кового исследования, мультиспиральной компью-терной томографии, магнитно-резонансной холан-гиопанкреатографии и эндоскопической ретро-градной холангиопанкреатографии. Использовались открытые, малоинвазивные и комбинированные хи-рургические вмешательства. Всем пациентам про-водилась периоперационная химиопрофилактика альбендазолом. Результаты. Внедрение дифферен-цированного алгоритма сопровождалось стати-стически значимым снижением общей частоты послеоперационных осложнений с 31,6% до 15,2% (p=0,004), уменьшением частоты нагноения оста-точной полости (с 19,2% до 7,8%; p=0,029) и жел-чеистечения (с 14,3% до 5,2%; p=0,042). Отмечено сокращение длительности оперативного вмеша-тельства (со 152,7±44,3 до 127,4±39,8 мин; p=0,015), объёма интраоперационной кровопотери (с 356,4±148,7 до 291,6±122,4 мл; p=0,028) и про-должительности госпитализации (с 17,2±5,6 до 12,3±4,4 суток; p<0,001). При анализе отдалённых результатов выявлено снижение частоты рециди-вов заболевания с 17,3% до 7,1% (p=0,038) в течение пятилетнего периода наблюдения. Заключение. Дифференцированная стратегия, основанная на предоперационной стратификации пациентов и рациональном выборе метода хирургического вме-шательства (малоинвазивного, комбинированного или открытого), существенно повышает безопас-ность и эффективность хирургического лечения осложнённого эхинококкоза печени, способствует снижению частоты послеоперационных осложне-ний, сокращению длительности стационарного ле-чения и минимизации риска рецидивирования заболе-вания.

Kalit so'zlar

эхинококкоз печени, осложнённые формы, диффе-ренцированный алгоритм, эндоскопическая ретро-градная холангиопанкреатография, малоинвазивная хирургия, послеоперационные осложнения.

Adabiyotlar

1. Ахмедов И.Г. Эхинококкоз. Современные ас-пекты эпидемиологии, диагностики и лечения. — М.: Медицина, 2012. — 280 с. 2. Агаев Р.М. Хирургическое лечение осложнён-ного эхинококкоза печени // Хирургия. 2021. № 3. С. 45–52. 3. Гилевич И.В. и соавт. Эхинококкоз в условиях краевой инфекционной патологии // Инфекцион-ные болезни. 2019. Т. 17. № 2. С. 32–39. 4. Исмоилов У.И. Оптимизация хирургического лечения осложнённых форм эхинококкоза печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Ташкент, 2020. — 23 с. 5. Мамараджабов С. Э., Ризаев Ж. А., Баймаков С. Р. Роль и место сероэпидемиологического об-следования населения в ранней диагностике эхи-нококкоза в Самаркандской области //Актуальные аспекты медицинской деятельности. – 2021. – С. 209-212. 6. Назыров Ф.Г. и соавт. Хирургическое лечение осложнённого эхинококкоза органов брюшной полости // Анналы хирургии. 2018. № 4. С. 12–19. 7. Рахимов Б.М. Дифференцированная тактика лечения эхинококкоза печени, осложнённого про-рывом в желчные протоки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Самарканд, 2019. — 45 с. 8. Ризаев Ж. А. и др. Значение санитарного про-свещения в гигиеническом воспитании населения в очагах эхинококкоза //AIJR Abstracts. – 2020. – С. 45. 9. Ризаев Ж. А. и др. Выбор хирургической так-тики в зависимости от дооперационной топиче-ской диагностики эхинококкоза печени //Биология ва тиббиёт муаммолари. – 2021. – Т. 5. – №. 131. – С. 117-119. 10. Ризаев Ж. А. и др. Оптимизация диагностики различных морфологических форм эхинококкоза печени //Биология ва тиббиёт муаммолари. – 2021. – Т. 5. – №. 131. – С. 120-124. 11. Ризаев Ж. А., Мамараджабов С. Э. Сероэпиде-миологическое обследование на эхинококкоз жи-телей Самаркандской области //Материалы II Международной научно-практической онлайн конференции «современные достижения и пер-спективы развития охраны здоровья населения. – 2020. – Т. 17. – С. 59-60. 12. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Дифференцированный подход в лечении миниинвазивных вмешательств при остром пан-креатите алиментарного генеза //Журнал гумани-тарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 272-279. 13. Ризаев Э. А. и др. Оптимизация хирургических стратегий при остром панкреатите на основе ви-зуальной оценки патологических изменений в брюшной полости: анализ эффективности и ле-тальности //Zamonaviy ta’lim tizimini rivojlantirish va unga qaratilgan kreativ g’oyalar, takliflar va yechimlar. – 2024. – Т. 7. – №. 71. – С. 189-189. 14. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 280-284. 15. Ризаев Э. А. и др. Роль визуальной оценки па-тологических изменений в брюшной полости и влияние на клинические исходы //Zamonaviy ta’lim tizimini rivojlantirish va unga qaratilgan kreativ g’oyalar, takliflar va yechimlar. – 2024. – Т. 7. – №. 71. – С. 120-120. 16. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б. Программа для выбора способа хирургического лечения больных с осложненными формами желчекаменной болез-ни с применением диапевтических методов и рентген хирургии //Агентство по интеллектуаль-ной собственности Республики Узбекистан. – 2023. 17. Ризаев Э. А. и др. Аспекты хирургии желчно-каменной болезни у больных пожилого старческо-го возраста //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. –2023. – 2023. – Т. 1. – №. 134. – С. 43-48. 18. Buttenschoen K., Buttenschoen D.C. Echinococ-cus granulosus infection: the challenge of surgical treatment // Langenbecks Arch Surg. 2003. Vol. 388. P. 218–230. 19. Dziri C. et al. Meta-analysis of the risk of recur-rence of echinococcal cysts after radical versus con-servative surgery // Br J Surg. 2009. Vol. 96. P. 708–714. 20. Gharbi H.A. et al. Ultrasound examination of the hydatic liver // Radiology. 1981. Vol. 139. P. 459–463. 21. Kayaalp C. et al. Laparoscopic versus open sur-gery for hydatid liver cysts // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011. Vol. 21. P. 58–63. 22. Moro P.L., Schantz P.M. Echinococcosis: a re-view // Int J Infect Dis. 2009. Vol. 13. P. 125–133. 23. Vuitton D.A. Echinococcosis: an overview // J Helminthol. 2014. Vol. 88. P. 128–134. 24. WHO. Sustaining the drive to overcome the global impact of neglected tropical diseases. — Ge-neva: WHO, 2022.