Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №6 (166)

Maqola mavzusi

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА ДИНАМИКУ КОРТИЗОЛА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЖЕЛУДКА (110-114)

Mualliflar

Искандарова Шахноза Тулкиновна, Юсупов Анвар Собирович, Хакимова Лайло Нуралиевна

Muassasa

Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

Введение. Периоперационный период у пациентов с раком желудка сопровождается выраженными нейроэндокринными и метаболическими изменениями, которые оказывают влияние как на исход операции, так и на восстановление в послеоперационном периоде. Кортизол является одним из ключевых маркеров стресс-реакции, его чрезмерное повышение способно отрицательно влиять на иммунный статус, процессы заживления и метаболическую ста-бильность. Тем не менее, данные о влиянии комбиниро-ванной эпидуральной анестезии на динамику уровня кортизола при выполнении крупных операций на же-лудке остаются ограниченными. Недостаточность таких сведений осложняет оптимизацию анестезио-логического обеспечения и выбор эффективных стра-тегий периоперационного ведения больных. Цель. Оце-нить изменения концентрации кортизола в различных этапах периоперационного периода у пациентов с раком желудка при использовании комбинированной эпидуральной анестезии. Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование, включившее 39 пациентов (100%), которым выполнялись субтотальная резекция или гастрэктомия по поводу рака желудка. Уровень кортизола определялся на трёх временных этапах: T1 — до операции, T2 — во время операции, T3 — в раннем послеоперационном периоде. Статистическая обработка включала вычисление средних значений и стандартной ошибки (M±m), абсолютных и от-носительных изменений (Δ, Δ%), а также коэффициента вариации (CV), что позволило оценить как динамику, так и стабильность полученных показателей. Результаты. На этапе T1 средняя концентрация кортизола составляла 26,26±1,26 мкг/дл. Во время операции (T2) показатель повысился до 29,98±1,04 мкг/дл, что соответствует росту на 14,2% по сравнению с исходным уровнем. В раннем послеоперационном периоде (T3) концентрация достигла 31,53±0,92 мкг/дл, что отражает увеличе-ние на 20,1% относительно T1. При этом межиндиви-дуальная вариабельность снизилась с 30,0% до 18,2%, что свидетельствует о большей однородности стресс-ответа у пациентов. Заключение. Использова-ние комбинированной эпидуральной анестезии при хирургическом лечении рака желудка способствует формированию контролируемого эндокринного отве-та, который характеризуется умеренным и клиниче-ски приемлемым повышением уровня кортизола при одновременном снижении межиндивидуальной вариа-бельности. Полученные данные подтверждают, что данный метод анестезиологического обеспечения спо-собствует стабилизации стресс-реакции в периоперационном периоде и повышает предсказуемость исходов лечения.

Kalit so'zlar

рак желудка, комбинированная эпидуральная анестезия, кортизол, периоперационный период, стресс-реакция.

Adabiyotlar

1- Александрова Е.А., Хороненко В.Э., Маланова А.С., Захаренкова Ю.С., Суворин П.А. Оценка кардиопротективных свойств лидокаина как адъювантного компонента общей анестезии при онкоторакальных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология. 2023. № 1. С. 39–48. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202301139 2- Аллахвердян А.С., Анипченко А.Н., Анипченко Н.Н., Тульских Д.А. Непосредственные результаты лапароскопических резекций желудка и гастрэктомий при раке // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2021. № 7. С. 153–156. https://doi.org/10.37882/2223-2966.2021.07.03 3- Лейдерман И.Н., Медведев А.Ю., Еремеева О.Г., Зуков Р.А. Проблемы ранней диагностики и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии: обзор литературы // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024. № 3. С. 96–113. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-3-96-113 4- Недбайло И.Н. Сравнительный анализ влияния нейроаксиального блока и комбинированной анестезии на показатели физического статуса и лабораторные параметры в раннем послеоперационном периоде // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 5. https://doi.org/10.17513/spno.30157 5- Ризаев Ж. А., Рахимова Д. А., Жумаев С. Ю. Первый опыт панкреато-дуоденальной резекции при периампулярной карциноме (100 операций) // Медицина и образование. – 2020. – №. 1. – С. 32-35. 6- Ризаев Ж. А., Хазратов А. И., Иорданишвили А. К. Характеристика слизистой оболочки начального отдела пищеварительной системы при экспериментальном канцерогенезе // Университетский терапевтический вестник. – 2022. – Т. 4. – С. 86-87. 7- Ризаев Ж. А., Ахроров А. Ш., Норбутаев Ш. А. Морфологические подтипы доброкачественных опухолей слюнных желез: современные представления // Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). – 2025. – Т. 4. – №. 4. – С. 20-29. 8- Седаков И.Е., и др. Симптоматические оперативные вмешательства при осложненных формах рака желудка // Новообразование. 2021. Т. 13. № 1. С. 23–29. https://doi.org/10.26435/neoplasm.v13i1.350 9- Deana C., Vetrugno L., Bignami E., Bassi F. Peri-operative approach to esophagectomy: a narrative review from the anesthesiological standpoint // Journal of Thoracic Disease. 2021. Vol. 13. № 10. P. 6037–6051. https://doi.org/10.21037/jtd-21-940 10- He H., Ma Y., Zheng Z., Deng X., Zhu J., Wang Y. Early versus delayed oral feeding after gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis // International Journal of Nursing Studies. 2022. Vol. 126. Article 104120. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104120 11- Hirano Y., Konishi T., Kaneko H., Itoh H., Matsuda S., Kawakubo H., Uda K., Matsui H., Fushimi K., Daiko H., Itano O., Yasunaga H., Kitagawa Y. Early postoperative non-steroidal anti-inflammatory drugs and anastomotic leakage after oesophagectomy // British Journal of Surgery. 2023. Vol. 110. № 2. P. 260–266. https://doi.org/10.1093/bjs/znac399 12- Rosa F., Alfieri S. Laparoscopic Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer // JAMA Surgery. 2022. Vol. 157. № 6. P. 545–546. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.7582