Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)
Maqola mavzusi
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСЛОЖНЁННОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА И РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ IPORP (259-264)
Mualliflar
Хамдамов Бахтиёр Зарифович, Рахимов Ойбек Умарович
Muassasa
1 – Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Annotatsiya
Введение. Осложнённое течение распространённого перитонита остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных исходов; традиционные шкалы недооценивают иммунологическую составляющую риска. Цель. Разработать и клинически оценить интегральную прогностическую модель IPORP на основе клинико-иммунологических предикторов для ранней стратификации риска осложнений. Материа-лы и методы. Одноцентровое проспективное когорт-ное исследование, 60 пациентов с распространённым перитонитом. На 1-е сутки послеоперационного пе-риода оценивали клинические и иммунологические мар-керы (CD4+ T-лимфоциты, NK-клетки, IgM, ЦИК(циркулирующие иммунные комплексы), IL-6, IL-10). По шкале IPORP формировали группы низкого, высокого и критического риска. Первичная конечная точка — осложнённое течение (абдоминальный сеп-сис, ПОН, летальность). Прогностическую точность оценивали ROC-анализом. Результаты. Распределение по риску: 30,0% — низкий, 43,3% — высокий, 26,7% — критический. В группах высокого/критического риска отмечены более низкие уровни CD4+ T и NK и более высокие уровни IL-6/IL-10 и ЦИК (все p<0,001). Модель IPORP продемонстрировала высокую дискриминаци-онную способность: AUC=0,89 (95% ДИ 0,82–0,95). Более высокий риск ассоциировался с большей часто-той септических осложнений и длительностью SIRS. Выводы. Интегральная модель IPORP обеспечивает раннюю и клинически значимую стратификацию риска осложнённого течения перитонита и может служить основой для персонализированной тактики лечения; требуется многоцентровая валидация и фор-мализация порогов для клинических решений.
Kalit so'zlar
перитонит, стратификация риска, иммунологические предикторы, IL-6, IPORP.
Adabiyotlar
1- Дадаев Ш.А., Хасанов С.М., Исаков Ш.Ш. Забрюшинная лимфотропная медикаментозно-квантовая терапия в комплексном лечении острого панкреатита. // Материалы конференции лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям. – 2021. С. 100-103; 2- Мельник И.В., Дадаев Ш.А., Хасанов С.М. Актуальные вопросы лечения больных с ущемленными послеоперационными грыжами. // IV Всероссийская научная конференция молодых специалистов, аспирантов, ординаторов с международным участием. ББК. – 2018. С. 130-132; 3- Рахимов О.У., Турсуметов А.А., Жамалов Ж.Б. - Внутрибрюшные кровотечения после различных вариантов холецистэктомии. // Евразийский вестник педиатрии – 2019. Том 3, № 3. С. 224-229; 4- Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Морфологическое обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространённом перитоните в эксперименте. // Science and Innovation 1 (D3). – 2022г. С. 156-166; 5- Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Способ фотодинамической санации брюшной полости с использованием фотосенсибилизатора «метиленовая синь» при распространенном перитоните. // Archive of Conferences 25 (1), – 2021 г. С. 43-44; 6- Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Экспериментальные обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространенном перитоните. // Журнал Биомедицины и практики – 2021 г. № 1., С. 206 -215; 7- Худайбергенов Ш.А., Ураков Ш.Т., Хайдаров А.А., Абидов У.У., Аюбов Б.М. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. // Журнал медицинские науки – 2012. № 4. С. 11-16; 8- Ярашев Т.Я. Дифференцированный подход к лечению послеоперационных вентральных и рецидивных грыж передней брюшной стенки. // Материалы VII научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и дальневосточных федеральных округов. – 2020. - С. 279-288; 9- Oxunov, A. O., Sapayev, A. D., & Sapayev, D. A. (2025). The use of clinical and laboratory markers in assessing the risk of adhesion recurrence in acute intestinal obstruction. American Journal of Medicine and Medical Sciences, 15(6), 1679–1682. https://doi.org/10.5923/j.ajmms.20251506.10 10- SA Khudaybergenov, BU Abruev. Risk factors affecting the early postoperative period depending on the body weight of patients with calculous cholecystitis. Literature review. // Academia Science Repository – 2023. Том № 4. № 7. С. 79-92; 11- Sabirmatov A.A., Tursumetov A.A., Sadykov R.A., Rakhimov O.U. Experimental models for the study of peritonitis. // Central Asian Journal of Medicine. – 2018. № 1. С. 54-60.