Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Maqola mavzusi

АЛГОРИТМ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ (116-120)

Mualliflar

Исомутдинов Азам Зокирович, Хамдамов Бахтиёр Зарифович

Muassasa

Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Annotatsiya

В представленной работе рассматривается актуальная проблема хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), подчеркивая необходимость перехода от универсальной к индивидуализированной тактике вмешательства. На базе анализа клинико-морфологических и функциональных параметров 128 пациентов, оперированных в период 2015–2025 гг., проведено ретроспективно-проспективное исследование, позволившее выявить ключевые предикторы неудовлетворительных исходов: нарушения моторики пищевода, степень функциональной несостоятельности клапанного механизма по Hill, тип грыжи по Barrett / HPE и выраженность миграции желудка. На основании многофакторного логистического анализа разработана интегральная прогностическая шкала, обеспечивающая стратификацию пациентов по степени риска и выбор объема хирургического вмешательства. Предложена модифицированная методика, включающая три функционально взаимосвязанных этапа — крурорафию с подкрыловидными швами, фиксацию желудка и установку полупетлевого сетчатого импланта, — что позволяет дифференцированно корректировать анатомо-функциональные нарушения и минимизировать риски рецидива и функциональной несостоятельности. Разработанный алгоритм демонстрирует клиническую воспроизводимость и потенциальную возможность цифровой реализации с использованием элементов искусственного интеллекта для персонализированного выбора тактики лечения.

Kalit so'zlar

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фундопликация, крурорафия, стратификация риска, моторика пищевода.

Adabiyotlar

1. Аблаев Э. Э., Белялова А. Р., Ибрагимова Д. Н. Фундопликация по Ниссену – «золотой стандарт» хирургического лечения ГПОД // Научные известия. – 2022. – № 28. – С. 88–90. 2. Андреасян А. Р., Ганков В. А., Масликова С. А. и др. Видеолапароскопическое лечение параэзофагеальной фиксированной комбинированной кишечно-желудочной гигантской ГПОД // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). – 2022. – Т. 6, № 2. – С. 45–49. 3. Бородкин И. Н., Демин Д. Б., Лященко С. Н. и др. Осложнения лапароскопических вмешательств при ГПОД // Эндоскопическая хирургия. – 2022. – Т. 28, № 1. – С. 57–64. 4. Ищенко Р. В., Совпель И. В., Гринцов А. Г., Совпель О. В. Эффективность применения сетчатых имплантов при лапароскопической пластике ГПОД // Хирургическая практика. – 2020. – № 1(41). – С. 33–44. 5. Старков Ю. Г., Хизриева И. Н., Замолодчиков Р. Д., Джантуханова С. В. Опыт применения эзофагогастропластики по Коллису–Ниссену при ГПОД и коротком пищеводе // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2024. – Т. 18, № 5. – С. 30–37. 6. Barratt O. A., Badenoch T., Findlay J. M. A systematic review of hiatus hernia classifications // Diseases of the Esophagus. – 2025. – Vol. 38, No. 3. – Article doaf044. 7. Bauerle W., Franey D., Allsbrook A., et al. Retrospective cost analysis of robotic and laparoscopic antireflux surgery and paraesophageal hernia repair // Surgical Endoscopy. – 2024. – Vol. 38. – P. 7179–7186. 8. Jaruvongvanich V. K., Matar R., Reisenauer J., et al. Hiatal hernia repair with transoral incisionless fundoplication versus Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: A retrospective study // Endoscopy International Open. – 2023. – Vol. 11, No. 1. – P. E11–E18.