Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Maqola mavzusi

ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ И ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА В ТЕРАПИИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТУХИ (9-15)

Mualliflar

Абдуганиев Улугбек Ахмадович, Мамараджабов Собиржон Эргашевич, Бабакаланов Шухрат Ибрагимович

Muassasa

1 - Самаркандский областной многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Annotatsiya

Актуальность. Данная работа посвящена изучению подходов к диагностике холедохолитиаза. Проведен анализ эффективности лучевых и интервенционных методов подтверждения диагноза на основе данных 127 пациентов, включая оценку их результативности и ограничений, обусловленных этиологией обструктивной желтухи и состоянием внепеченочных желчных путей. Определены ключевые критерии выбора диагностических методик на этапах предоперационной и интраоперационной подготовки, а также предложен оптимальный алгоритм диагностического процесса. Цель исследования заключается в изучении возможностей современных радиологических и малоинвазивных методов диагностики холедохолитиаза на этапах предоперационной подготовки и оперативного вмешательства, а также уточнение подходов к созданию оптимального алгоритма диагностики и выбора тактики лечения. Материалы и методы. Было изучено лечение 127 пациентов, страдающих желч-нокаменной болезнью, осложнённой холедохолитиазом. Основную долю пациентов составили женщины — 95 человек (74,8%) со средним возрастом 52,1±7,41 года. Желтуха при поступлении была диагностирована у 27 пациентов (21,2%). Всего выполнено 106 хирургических операций на гепатикохоледохе, а у 21 пациента использованы эндоскопические методы и чрескожно-чреспечёночное дренирование. Результаты. Анализ результатов ультразвукового исследования (УЗИ), выполненного до госпитализации, показал, что у 46 пациентов (36,2%) были выявлены достоверные эхо-признаки наличия камней в внепеченочных желчных протоках. Компьютерная томография (КТ) была выполнена у 48 из 127 пациентов (37,7%), при этом диагноз холедохолитиаза был подтвержден у 92 из них (82,1%). Магнитно-резонансная томохолангиография (МРТХГ) была выполнена у 59 пациентов, из которых холедохолитиаз был подтвержден у 41 больных (69,4%). Результаты маг-нитно-резонансной томохолангиографии (МРТХГ) были сопоставлены с данными интраоперационной холангиографии (ИОХГ), интраоперационной фиброхоледохоскопии (ИОФХС) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Эндоскопическая ретроградная холан-гиопанкреатография (ЭРХПГ) была выполнена у 12 пациента. У 11 из них (91,7%) наличие конкрементов в гепатикохоледохе было подтверждено, а у 3 пациентов (33,3%) холедохолитиаз сопровождался стенозом большого дуоденального сосочка. Заключение: Объём вмешательств, проведённых с применением малоинвазивных технологий (эндобилиарные и эндоскопические методы очистки желчевыводящих путей), определяется вероятностью неудачи эндовидеохирургической холедохотомии, степенью тяжести печёночной недостаточности и степенью поражения дистального отдела гепатикохоледоха.

Kalit so'zlar

холедохолитиаз, диагностика, хирургия, малоинвазивные методы, радиологические технологии.

Adabiyotlar

1. Ризаев Э. А., Бабакулов Ш. Х., Сайфуддинов А. А. Современные аспекты прогнозирования тяжести течения острого панкреатита и его осложнений (обзор литературы) //Tadqiqotlar. – 2025. – Т. 61. – №. 2. – С. 325-332. 2. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Дифференцированный подход в лечении миниинвазивных вмешательств при остром панкреатите алиментарного генеза //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 272-279. 3. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б., Абдурахманов Д. Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2024. – №. 16 [1]. – С. 280-284. 4. Ризаев Э. А. и др. Применение визуальной оценки патологических изменений в брюшной полости для выбора хирургической стратегии при остром панкреатите: анализ эффективности и летальности //scientific approach to the modern education system. – 2024. – Т. 3. – №. 29. – С. 140-141. 5. Ризаев Э. А. и др. Дифференцированный хирургический подход к лечению острого панкреатита на основе визуальной оценки патологических изменений в брюшной полости: анализ исходов //Scientific approach to the modern education system. – 2024. – Т. 3. – №. 29. – С. 138-139. 6. Ризаев Э. А., Курбаниязов З. Б. Программа для выбора способа хирургического лечения больных с осложненными формами желчекаменной болезни с применением диапевтических методов и рентген хирургии //Агентство по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан. – 2023. 7. Ризаев Э. А. и др. Оптимизация методов хирургического лечения обструктивного холангита у больных пожилого и старческого возраста //Finland, Helsinki international scientific online conference." Sustainability of education socio-economic science theory" April 7th. – 2023. – С. 29-30. 8. Ризаев Э. А. и др. Клиническая эффективность миниинвазивных методов хирургического лечения острого холецистита у больных старше 60 лет //Finland, Helsinki international scientific online conference." Sustainability of education socio-economic science theory" April 7th. – 2023. – С. 27-28. 9. K. M. Autlev, E. Kruchinin, V. F. Aliev. Low invasive surgical treatment of choledocholithiasis in an elderly patient// Journal of Clinical Surgery// 2020. -№1. – P. 44–49. (in Russ) 10. Eveniy S. Zherebtsov, P. N. Romashchenko, N. A. Maistrenko. Choledocholithiasis: modern possibilities of diagnosis and surgical treatment/ Bulletin of the Russian Military Medical Academy// 2021.- № 3. – P. 16–20. (in Russ) 11. Hopt, U.T. Cholelithiasis: Therapeutisches Splitting als Standard? / U.T. Hopt // Der Chi rurg. – 2006. – № 77. – Р. 307–314. 12. Koryttsev, V. K., Krasnoslobodtsev, A. M., Frolova, E., & Dergal, S. Surgical treatment of patients with mechanical jaundice syndrome caused by choledocholithiasis// Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (Rehabilitation, Doctor and Health)/– 2023.- № 5. – P. 29–33. (in Russ) 13. A. Mamoshin, Y. Ivanov, A. Borsukov. Antegrade minimally invasive technologies in treatment of complicated cholelithiasis/ Annaly khirurgicheskoy gepatologii - Annals of HPB Surgery // 2022. -№8. – P. 91–93. (in Russ) 14. H. Okamoto. Minimally Invasive Treatment for Cholelithiasis. Gallstones - Review and Recent Progress // 2021.- №2. – P. 99-12. 15. Rizaev E. A. et al. The Effectiveness of Staged Surgical Tactics for the Treatment of Complicated Forms of Cholelithiasis in Elderly and Senile Patients //American Journal of Medicine and Medical Sciences. – 2023. – №. 13. – С. 5. 16. Rizaev E. A. et al. Surgery of Cholelithiasis in Patients Older Than 60 Years //Texas Journal of Medical Science. – 2023. – Т. 18. – С. 25-29. 17. Rizaev, E. A., Kurbaniyazov, Z. B., Mamarajabov, S. E., Nurmurzaev, Z. N., & Abdurakhmanov, D. S. (2023). Features of surgical correction of complicated forms of cholelithiasis in the elderly and senile age. Texas Journal of Medical Science, 18, 17-24. 18. Tattuli, F. Laparoendoscopic approach to treatment of common bile duct stones / F. Tattuli, A. Cuttitta // J Laparoendosc Adv Tech A. – 2000. – № 10. – Р 315–319. 19. Yevgen Khvorostov, Olexii Tsivenko, Yuriy Zakharchenko. Minimally invasive interventions in the treatment of patients with cholelithiasis complicated by obstructive jaundice// Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University: Series Medicine. 2020/ . -№2. – P. 14–17. (in Russ)