Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №4 (163)

Maqola mavzusi

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ТАНАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (312-318)

Mualliflar

Индиаминов Сайит Индиаминович, Болтаев Нодиржон Абдусаломович

Muassasa

1 - Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Навоийский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Республика Узбекистан, г. Наваи

Annotatsiya

Цель исследования-выявления патофизиологические основы и танатогенеза травматической болезни в зависимости от продолжительности процесса. Материалы и методы исследования. Проведён анализ научной литературы последних лет по изучаемой проблеме. Информация из научных статей на сайтах MEDLINE и web Scienc получена путём сбора ссылок, цитат и статистических данных, соответствующих статье. Результаты исследования. Многогранность болевого синдрома и источников кровотечений с развитием поражений структур головного мозга и нарушений функций дыхания при сочетанной травме, а также в ранней и поздней стадии сепсиса, связанный с возрастанием противовоспалительных цитокинов приводят к увеличению выброса на раннем этапе процесса. Это в свою очередь приводит к развитию системного воспаления, эндотелиальной дисфункции, поражений микроциркуляции и тем самым к нарушению гомеостаза. В последующем это способ-ствует формированию септического синдрома и син-дрома полиорганной недостаточности. Выделяются три основных обще патологических процессов, опре-деляющих патогенез политравмы: системное пара-воспаление, т.е. хроническое воспаление низкой интен-сивности; классическое воспаление с позиции учения общей патологии; системное воспаление как само-стоятельный вид тканевого патологического процес-са. Каждый из которых имеют свои особенности. Выводы. Для установления непосредственных причин смерти больных при переживании тупой механической травмы и определение давности, а также танатогенеза повреждений могут быть использованы результаты морфологических исследований головного мозга, легких, миокарда, печени и почек.

Kalit so'zlar

травматическая болезнь, патофизиология, танатогенез, диагностика.

Adabiyotlar

1. Agadjanyan V.V., Kravsov S.A. Politravma, puti razvitiya (terminologiya) // Politravma. 2015. № 2. S. 6–13. 2. Amyarantov D.G., Zarivchatskiy M.F., Xolidarov A.A. Sovremennыe podxodы k diagnostike i lecheniyu tyajyoloy sochetannoy travmы. // Politravma. 2021. № 4. S. 18–27. 3. Bagnenko S.F., Shapot Yu.B., Tulupov A.N. Sochetannыe povrejdeniya grudi, soprovojdayuщiesya shokom (diagnostika, xirurgicheskaya taktika i lechenie). - SPb 2006; 160 4. Davыdovskiy I. V. Prisposobitelnыe protsessы v patologii //Vestnik AMN SSSR. - 1962. - №4. - B. 27-37. 5. Gumanenko E.K., Samoxvalov I.M. Voenno-polevaya xirurgiya lokalnыx voyn i voorujyonnыx konfliktov. M.: GEOTAR-Media, 2011. – 672 s. 6. Gumanenko E.K., Zavrajnov A.A., Suprun A.Yu., Xromov A.A. Tyajyolaya sochetannaya travma i politravma: opredelenie, klassifikatsiya, klinicheskaya xarakteristika, rezultatы lecheniya // Politravma. 2021. № 4. S. 6–17. 7. Gusev Ye. Yu., Zotova N. V. Patogenez i prognoz kriticheskix oslojneniy politravmы s pozitsiy obщepatologicheskix protsessov // Politravma. 2021. № 1. S. 97–105. 8. Gusev Ye. Yu., Zotova N. V., Sipachev A. S. Travma i teoriya sistemnogo vospaleniya. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2009 g.; 6 (2): 2–9. 9. Ibragimov F.I., Kosumov N.A. Sepsis vo vremya diagnostiki. 2018. Tom. 177, № 5, S. 30–35. 10. Indiaminov S.I. Sudebno-meditsinskoe ustanovlenie davnosti politravmы // Sud. med. ekspert. - 1987. - T.31. - №3. - B. 14-17. 11. Indiaminov S.I., Djumanov Z.E. Morfologicheskaya i morfometricheskaya xarakteristika struktur korы bolshix polushariy pri smerti ot massivnoy krovopoteri v raznыe sroki postmortalnogo perioda // Vestnik vracha. Samar-kand. - 2019. - №2. - B. 11-14. 12. Jukov A.I., Klыchnikova Ye.V., Badыgov S.A., Zadneprovskiy N.N., Bogdanova A.S., i dr. Postravmaticheskaya koagulopatiya u postradavshix s politravmoy // Politravma. 2024. №1. S. 12–19. 13. Kotelnikov G.P., Truxanova I.G. Travmaticheskaya bolezn. - M. - 2009. - 272 b. 14. Lavrentyuk G.P. i dr. Sudebno-meditsinskie aspektы travmaticheskoy bolezni: prakticheskoe rukovodstvo. SPb., 2013. – 136 s. 15. Novoselov V.P., Savchenko S.V., Sakovchuk O.A. Ekspertnaya otsenka morfologii povrejdeniy pochki pri ustanovlenii mexanizma, privыchnosti i davnosti travm. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. - №5. - 2016. - B.10-13. 16. Popov V.I. Klassifikatsiya shoka. V kn: Opыt sov. med. Bel. otech. voyne. - M. Medgiz. - 1953. - T.3. - B. 324-333. 17. Samoxvalov IM, Goncharov AV, Reva VA. Prakticheskoe rukovodstvo po kontrolyu povrejdeniy 2.0. Sankt-Peterburg, 2020. – 420 s. 18. Sapojnikova, M.A. Morfologiya zakrыtoy travmы grudi i jivota / M.A. Sapojnikova. - M.: Meditsina. - 1988. - 158 b. 19. Seleznev S. A. Travmaticheskiy shok: otsenka tyajesti, prognozirovanie isxodov / pod red. S. A. Selezneva. Kishinev: Shtiinsa. - 1986. - 176 b. 20. Shabanov A.K., Yevseev A.K., Goroncharovskaya I.V., Badыgov S.A., Cherpakov R.A. i dr. Dinamika pokazateley okislitelnogo stressa i apoptoza u postradavshix s tyajeloy sochetannoy travmoy // Politravma. 2022. № 4. S. 56–65. 21. Vishnevskiy A.A., Shrayber M.I. Voenno-polevaya xirurgiya. - M.: Medgiz. - 1962. - 264 b. 22. Xoroshilov A.S., Zemlyanskiy D.Yu. Problemы sudebno-meditsinskoy otsenki travmaticheskoy bolezni pri politravme // Izbrannыe voprosы sudebno-meditsinskoy ekspertizы. Xabarovsk. 2020. S. 121–126. 23. Xubutiya M.Sh., Shabanov A.K., Skulachev M.V., Bulava G.V., Savchenko I.M. i dr. Mitoxondrialnaya i yadernaya DNK u postradavshix s tyajeloy sochetannoy travmoy // Obщaya reanimatologiya. 2013;9(6):24–35. 24. Andruszkow H., Haasper C., Lob G., Pfeifer R., Stengel D., Hildebrand F., et al. Status of Road Safety and Injury Burden: Europe. J Orthop Trauma. 2014;28(Suppl 1):S39–S40. 25. Astapenko D., Benes J., Pouska J., Lehmann C., Islam S., Cerny V. Endothelial glycocalyx in acute care surgery – what anaesthesiologists need to know for clinical practice. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):238. doi:10.1186/s12871-019-0896-2. 26. Driessen M.L.S., Sturms L.M., van Zwet E.W., Bloemers F.W., Ten Duis H.J., et al. Evaluation of the Berlin polytrauma definition: a Dutch nationwide observational study. J Trauma Acute Care Surg. 2021;90(4):694–699. doi:10.1097/TA.0000000000003071. 27. Girardot T., Rimmelé T., Venet F., Monneret G. Apoptosis-induced lymphopenia in sepsis and other severe injuries. Apoptosis. 2017;22(2):295–305. doi:10.1007/s10495-016-1325-3. 28. Girardot T., Rimmelé T., Venet F., Monneret G. Management of sepsis-induced immunosuppression. Crit Care Clin. 2018;34(1):97–106. doi:10.1016/j.ccc.2017.08.007. 29. Godat L.N., Kobayashi L., Chang D.C., Coimbra R. Can we ever stop worrying about venous thromboembolism after trauma? J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(3):475–480. doi:10.1097/TA.0000000000000556. 30. Hwang K., Jung K., Kwon J., Moon J., Heo Y., Lee J.C.J., et al. Distribution of trauma deaths in a province of Korea: is "trimodal" distribution relevant today? Yonsei Med J. 2020;61(3):229–234. doi:10.3349/ymj.2020.61.3.229. 31. Pfeifer, R., Teuben, M., Andruszkow, H., Barkatali, B. M., & Pape, H.–C. (2016). Mortality patterns in patients with multiple trauma: a systematic review of autopsy studies. PLoS ONE, 11(2), e0148844. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148844 32. Probst C, Zelle BA, Sittaro NA, Lohse R, Krettek C, Pape HC. Late death after multiple severe trauma: when does it occur and what are the causes? J Trauma. 2009; 66(4): 1212-1217. DOI: 10.1097/TA.0b013e318197b97c. 33. Ried M, Bein T, Philipp A, Muller T, Graf B, Schmid C, et al. Extracorporeal lung support in trauma patients with severe chest injury and acute lung failure: a 10-year institutional experience. Crit Care. 2013; 17(3): R110. 34. Sandesc M., Rogobete A.F., Bedreag O.H., Dinu A., Papurica M., Cradigati C.A., et al. Analysis of oxidative stress-related markers in critically ill polytrauma patients: An observational prospective single-center study. Bosn J Basic Med Sci. 2018;18(2):191–197. doi:10.17305/bjbms.2018.2306. 35. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287. 36. Søvik S, Isachsen MS, Nordhuus KM, Tveiten CK, Eken T, Sunde K, et al. Acute kidney injury in trauma patients admitted to the ICU: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019; 45(4): 407-419. DOI: 10.1007/s00134-019-05535-y. 37. Suteu J., Bandila T., Cander V., et al. Шок. Терминология и классификации. Шоковая клетка. Патофизиология и лечение: Пер. с румынского. – Бухарест: Воен. изд-во. - 1981. - 515 б. 38. Wang Y.C., Liu Q.X., Liu T., Xu X.E., Gao W., Bai X.J., et al. Analysis of oxidative stress-related markers in critically ill polytrauma patients: An observational prospective single-center study. Bosn J Basic Med Sci. 2018;18(2):191–197. doi:10.17305/bjbms.2018.2306.