Журнал кардиореспираторных исследований 2025. №4

Maqola mavzusi

РЕГИСТРЫ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА КАК ИНСТРУМЕНТ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР (91-96)

Mualliflar

Сохибов Дилшодбек Даврон угли, Тригулова Раиса Хусаиновна, Мирахмедова Нилуфар Саиддинхожа кизи

Muassasa

еспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии

Annotatsiya

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всем мире. Регистры пациентов с инфарктом миокарда являются ценным инструментом для изучения эпидемиологии, качества медицинской помощи и разработки стратегий улучшения клинических исходов. Цель: Систематический анализ роли регистров пациентов с инфарктом миокарда в оценке качества медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, с акцентом на преемственность медикаментозной терапии между стационаром и поликлиникой и современные подходы к мониторингу соблюдения клинических протоколов. Материалы и методы исследования: Проведен систематический обзор литературы, посвященной использованию регистров пациентов для оценки качества медицинской помощи при инфаркте миокарда. Анализированы данные крупных международных регистров, включая National Cardiovascular Data Registry Chest Pain-MI Registry (604 936 пациентов с STEMI и 933 755 с NSTEMI за 2009- 2018 годы), российский регистр RECORD, рекомендации ACC/AHA 2025 и ESC 2023, а также современные программы медикаментозной сверки. Результаты исследования: Регистры пациентов демонстрируют высокую эффективность в выявлении проблем качества помощи: у 42% пациентов наблюдаются ошибки в назначениях при выписке, у 27,3% - непреднамеренные несоответствия в медикаментозной терапии при переходе между уровнями помощи. Фармацевт-ориентированная медикаментозная сверка снижает клинически важные несоответствия. Современные регистры позволяют прогнозировать внутрибольничную смертность с высокой точностью, используя предикторы, выявленные на догоспитальном этапе. Заключение: Регистры пациентов с инфарктом миокарда являются эффективным инструментом контроля качества амбулаторной помощи, позволяя выявлять разрывы в преемственности терапии и оптимизировать клинические протоколы. Интеграция данных регистров с программами медикаментозной сверки и вовлечение многодисциплинарных команд значительно улучшают качество переходной помощи.

Kalit so'zlar

регистры пациентов, инфаркт миокарда, качество медицинской помощи, медикаментозная сверка, преемственность терапии.

Adabiyotlar

1. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания // ВОЗ. – 2025. – URL: https://www.who.int/ru/news- room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) 2. Tsao C.W. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation. – 2023. – № 147. – P. e93-e621. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001123. 3. Yeh R.W. et al. Population Trends in the Incidence and Outcomes of Acute Myocardial Infarction // The New England Journal of Medicine. – 2010. – Vol. 362. – P. 2155-2165. DOI: 10.1056/NEJMoa0908610. 4. Khera R. et al. Adherence to Methodological Standards in Research Using the National Inpatient Sample // JAMA. – 2017. – Vol. 318, № 20. – P. 2011-2018. DOI: 10.1001/jama.2017.17653. 5. Nagaeva G. Characteristics of Acute Myocardial Damage in Uzbekistan: Data Register "RACSMI-Uz" // IntechOpen. – 2019. DOI: 10.5772/intechopen.88134. 6. Rao S.V., O'Donoghue M.L., Ruel M. et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2025. – № 151. – P. e1-e94. DOI: 10.1161/CIR.00000000000013 7. Yusuf S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // The Lancet. – 2004. – Vol. 364, № 9438. – P. 937-952. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9. 8. Salari A. et al. Incidence of Acute Myocardial Infarction in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis // Iranian Journal of Public Health. – 2020. – Vol. 49, № 8. – P. 1435-1444. 9. Khera R. et al. Temporal Trends in Revascularization and Outcomes of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in the United States, 2009-2018 // Journal of the American College of Cardiology. – 2021. – Vol. 77, № 6. – P. 672-686. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.060. 10. Anderson J.L. et al. 2020 Focused Update on Recent ACC/AHA Guideline Changes // Journal of the American College of Cardiology. – 2020. – Vol. 75, № 1. – P. 106-113. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.002. 11. Antman E.M. et al. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non-ST Elevation MI: A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making // JAMA. – 2000. – Vol. 284, № 7. – P. 835-842. DOI: 10.1001/jama.284.7.835. 12. Fox K.A.A. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE) // BMJ. – 2006. – Vol. 333. – P. 1091. DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55. 13. Morrow D.A. et al. TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction: A Convenient, Bedside, Clinical Score for Risk Assessment at Presentation // Circulation. – 2000. – Vol. 102, № 17. – P. 2031-2037. DOI: 10.1161/01.CIR.0000134791.68010.FA. 14. Эрлих А.Д. и др. Шкала для ранней оценки риска смерти и инфаркта миокарда в течение первичной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (по данным регистра RECORD) // Кардиология. – 2010. – Т. 50, № 11. – С. 9-16. 15. Geltser B.I. et al. Prediction of Hospital Mortality in Patients with ST Segment Elevation Myocardial Infarction: Evolution of Risk Measurement Techniques and Assessment of Their Effectiveness (Review) // Sovremennye Tekhnologii v Meditsine. – 2024. – Vol. 16, № 4. – P. 61-72. DOI: 10.17691/stm2024.16.4.07. 16. Rao S.V., O'Donoghue M.L., Ruel M. et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2025. – № 151. – P. e1-e94. DOI: 10.1161/CIR.00000000000013 17. Schwalm J.D. et al. Length of initial prescription at hospital discharge and long-term medication adherence for elderly, post-myocardial infarction patients: a population-based interrupted time series study // BMC Medicine. – 2022. – Vol. 20, № 1. – P. 213. DOI: 10.1186/s12916-022- 02401-5 18. Redmond P. et al. Impact of medication reconciliation for improving transitions of care // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – № 8. – CD010791. DOI: 10.1002/14651858.CD010791.pub2 19. Byrne R.A. et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. – 2023. – Vol. 44, № 38. – P. 3720-3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191 20. Newby L.K., Arnold S.V. et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2023. – Vol. 148, № 9. – P. e9-e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168 21. Virani S.S. et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease // Journal of the American College of Cardiology. – 2023. – Vol. 82, № 9. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.04.003. 22. Ataei S. et al. Medication discrepancies identified by medication reconciliation among patients with acute coronary syndrome // Naunyn- Schmiedeberg's Archives of Pharmacology. – 2024. – Vol. 397, № 10. – P. 7649-7657. DOI: 10.1007/s00210-024-03114-7 23. Redmond P. et al. Impact of medication reconciliation for improving transitions of care // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – № 8. – CD010791. DOI: 10.1002/14651858.CD010791.pub224. Jošt M. et al. Pharmacist-led hospital intervention reduces unintentional patient-generated medication discrepancies after hospital discharge // Frontiers in Pharmacology. – 2024. – Vol. 15. – P. 1483932. DOI: 10.3389/fphar.2024.1483932 25. Alghamdi D.S. et al. Implementation of medication reconciliation at admission and discharge in Ministry of Defense Health Services hospitals: a multicentre study // BMJ Open Quality. – 2023. – Vol. 12, № 2. – P. e002121. DOI: 10.1136/bmjoq-2022-002121 26. Bajeux E. et al. Pharmacist-led medication reconciliation at patient discharge: a tool to reduce healthcare utilization? an observational study in patients 65 years or older // BMC Geriatrics. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 576. DOI: 10.1186/s12877-022-03192-3 27. Weeda E. et al. Impact of Pharmacist-Driven Transitions of Care Interventions on Post-hospital Outcomes Among Patients With Coronary Artery Disease: A Systematic Review // Journal of Pharmacy Practice. – 2023. – Vol. 36, № 3. – P. 668-678. DOI: 10.1177/08971900211064155 28. Lee V. et al. Impact of Discharge Medication Reconciliation Across a Five-Hospital Health System // The Journal for Healthcare Quality. – 2022. – Vol. 44, № 4. – P. 229-238. DOI: 10.1097/JHQ.0000000000000335 29. American College of Cardiology. Quality Improvement for Institutions - Chest Pain-MI Registry // ACC National Cardiovascular Data Registry. – 2024. – URL: https://cvquality.acc.org/NCDR-Home/registries/hospital-registries/chest-pain-mi-registry 30. Bayat S. et al. Long-term Survival Rate Following Myocardial Infarction and the Effect of Discharge Medications on the Survival Rate // Journal of Research in Health Sciences. – 2022. – Vol. 22, № 4. – P. e00567. DOI: 10.34172/jrhs.2022.102 31. Mozaffarian S. et al. Short- and Long-term Myocardial Infarction Survival Rate According to the Type of Drugs Prescribed at the Time of Discharge: A Study Using Iran National Registry Data // Archives of Iranian Medicine. – 2022. – Vol. 25, № 2. – P. 105-111. DOI: 10.34172/aim.2022.17 32. Węgiel M. et al. Hospitalization Length after Myocardial Infarction: Risk-Assessment-Based Time of Hospital Discharge vs. Real Life Practice // Journal of Clinical Medicine. – 2018. – Vol. 7, № 12. – P. 518. DOI: 10.3390/jcm7120564 33. Węgiel M. et al. Hospitalization Length after Myocardial Infarction: Risk-Assessment-Based Time of Hospital Discharge vs. Real Life Practice // Journal of Clinical Medicine. – 2018. – Vol. 7, № 12. – P. 518. DOI: 10.3390/jcm7120564 34. Wasfy J.H. et al. Classification Algorithm to Distinguish Between Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction in Administrative Claims Data // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. – 2024. – Vol. 17, № 2. – P. e009986. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.123.009986 35. Hajduk A.M. et al. Patient-Reported Quality of Hospital Discharge Transitions: Results from the SILVER-AMI Study // Journal of General Internal Medicine. – 2019. – Vol. 34, № 11. – P. 2322-2329. DOI: 10.1007/s11606-019-05414-8 36. Bhatt A.S. et al. Medical Therapy Before, During and After Hospitalization in Medicare Beneficiaries With Heart Failure and Diabetes: Get With The Guidelines - Heart Failure Registry // Journal of Cardiac Failure. – 2024. – Vol. 30, № 2. – P. 319-328. DOI: 10.1016/j.cardfail.2023.09.005. 37. Mun Y. et al. Experience of emergency medical services provider training using online training of trainers during COVID-19: official development assistance project in Tashkent, Uzbekistan // Clinical and Experimental Emergency Medicine. – 2022. – Vol. 9, № 3. – P. 202-210. DOI: 10.15441/ceem.21.164. 38. Nagaeva G. Characteristics of Acute Myocardial Damage in Uzbekistan: Data Register "RACSMI-Uz" // IntechOpen. – 2019. DOI: 10.5772/intechopen.88134. 39. Homem F. et al. Improving transitional care after acute myocardial infarction: A scoping review // Health Care Science. – 2024. – Vol. 3, № 4. – P. 88-97. DOI: 10.1002/hcs2.116 40. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания // ВОЗ. – 2025. – URL: https://www.who.int/ru/news- room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)