Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №1 (167)

Тема статьи

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА В АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ КРАНИОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ОПЕРАЦИЙ (321-330)

Авторы

Шавкатова Шахзода Шавкатовна, Матлубов Мансур Муратович, Муминов Абдухалим Абдувакилович, Жониев Санжар Шухратович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Введение. Краниочелюстно-лицевая хирургия отно-сится к числу оперативных вмешательств с высо-ким риском значительной интраоперационной кро-вопотери, что повышает нагрузку на анестезиоло-гическое обеспечение, увеличивает потребность в переливании донорской крови и может отрицатель-но влиять на ранние послеоперационные исходы. В этой связи фармакологические методы снижения кровопотери, в частности применение антифибри-нолитических средств, представляют практический интерес для анестезиологии. Материалы и методы. Проведён систематический обзор литературы и метаанализ клинических исследований, в которых оценивалась эффективность транексамовой кисло-ты при краниочелюстно-лицевых операциях. Поиск источников выполнен в международных медицин-ских базах данных с включением рандомизированных контролируемых исследований, клинических испы-таний и ретроспективных сравнительных работ, опубликованных на английском языке. В анализ вклю-чались исследования с участием пациентов, пере-нёсших краниофациальные, челюстно-лицевые и ор-тогнатические операции, в которых сравнивались результаты применения транексамовой кислоты и плацебо. Основным оцениваемым показателем яв-лялся объём интраоперационной кровопотери. До-полнительными показателями служили послеопера-ционные уровни гемоглобина и гематокрита, а также продолжительность хирургического вме-шательства. Оценка методологического качества исследований проводилась с использованием стан-дартизированных критериев риска систематиче-ских ошибок. Статистический анализ осуществлял-ся с расчётом средних разниц и доверительных ин-тервалов с учётом межисследовательской гетеро-генности. Результаты. В метаанализ включены шестнадцать исследований, охватывающих девять-сот пятьдесят восемь пациентов. Применение тра-нексамовой кислоты сопровождалось статистиче-ски значимым снижением объёма интраоперацион-ной кровопотери и более благоприятной динамикой послеоперационных гематологических показателей. При челюстных операциях также отмечено сокра-щение продолжительности вмешательства. Заклю-чение. Транексамовая кислота является эффектив-ным компонентом анестезиологического обеспече-ния краниочелюстно-лицевых операций, способ-ствующим снижению кровопотери и оптимизации периоперационных показателей.

Ключевые слова

транексамовая кислота, краниочелюстно-лицевая хирургия, анестезиологическое обеспечение, интра-операционная кровопотеря, антифибринолитиче-ская терапия.

Литературы

1. Apipan B. Tranexamic acid in craniomaxillofacial surgery: a meta-analysis and systematic review. Journal of Craniomaxillofacial Surgery. 2021;49(6):493–502. 2. Dadure C., Sauter M., Bringuier S., et al. In-traoperative tranexamic acid reduces blood transfu-sion in children undergoing craniosynostosis sur-gery. Anesthesiology. 2011;114(4):856–861. 3. Hsu G., Taylor J.A., Fiadjoe J.E., et al. Ami-nocaproic acid administration is associated with re-duced perioperative blood loss and transfusion in pediatric craniofacial surgery. Acta Anaesthesiologi-ca Scandinavica. 2016;60(2):158–165. 4. Dakir A., Ramalingam B., Ebenezer V., Dha-navelu P. Efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss during maxillofacial trauma surgery: a pilot study. Journal of Clinical and Diagnostic Re-search. 2014;8(5):ZC06–ZC08. 5. Cai J., Ribkoff J., Olson S., et al. The many roles of tranexamic acid: an overview of the clinical indi-cations for tranexamic acid in medical and surgical patients. European Journal of Haematology. 2020;104(2):79–87. 6. Zirk M., Zinser M., Buller J., et al. Supportive topical tranexamic acid application for hemostasis in oral bleeding events: a retrospective cohort study of 542 patients. Journal of Craniomaxillofacial Surgery. 2018;46(6):932–936. 7. Alaifan T., Alenazy A., Wang D.X., et al. Tranexamic acid in cardiac surgery: a systematic re-view and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2019;9(9):e028585. 8. Jennings J.D., Solarz M.K., Haydel C. Applica-tion of tranexamic acid in trauma and orthopedic surgery. Orthopedic Clinics of North America. 2016;47(1):137–143. 9. Yerneni K., Burke J.F., Tuchman A., et al. Topi-cal tranexamic acid in spinal surgery: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Neuro-science. 2019;61:114–119. 10. Schroeder R.J., Langsdon P.R. Effect of local tranexamic acid on hemostasis in rhytidectomy. Fa-cial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine. 2020;22(3):195–199. 11. McGuire C., Nurmsoo S., Samargandi O.A., Be-zuhly M. Role of tranexamic acid in reducing in-traoperative blood loss and postoperative edema and ecchymosis in primary elective rhinoplasty: a sys-tematic review and meta-analysis. JAMA Facial Plastic Surgery. 2019;21(3):191–198. 12. Chen H., Chen M. The efficacy of tranexamic acid for brain injury: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Emergency Medicine. 2020;38(2):364–370. 13. Kaewpradub P., Apipan B., Rummasak D. Does tranexamic acid in an irrigating fluid reduce in-traoperative blood loss in orthognathic surgery? A double-blind randomized clinical trial. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2011;69(6):e186–e189. 14. Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J., et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions. Annals of Internal Medicine. 2009;151(4):W65–W94. 15. Higgins J.P.T., Altman D.G., Gøtzsche P.C., et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928. 16. Howick J., Chalmers I., Glasziou P., et al. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. 17. Goobie S.M., Staffa S.J., Meara J.G., et al. High-dose versus low-dose tranexamic acid for paediatric craniosynostosis surgery. British Journal of Anaes-thesia. 2020;125(3):336–345. 18. Choi W.S. The value of tranexamic acid in or-thognathic surgery. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2015;44:e3. 19. Christabel A., Anantanarayanan P., Subash P., et al. Comparison of pterygomaxillary dysjunction with tuberosity separation in isolated Le Fort I osteoto-mies. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;45(2):180–185. 20. Eftekharian H., Vahedi R., Karagah T., Tabrizi R. Effect of tranexamic acid irrigation on perioperative blood loss during orthognathic surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2015;73(1):129–133. 21. Escher P.J., Tu A.D., Kearney S.L., et al. A pro-tocol of situation-dependent transfusion, erythropoi-etin and tranexamic acid reduces transfusion in cra-niosynostosis surgery. Child’s Nervous System. 2021;37(1):269–276. 22. Goobie S.M., Meier P.M., Pereira L.M., et al. Ef-ficacy of tranexamic acid in pediatric craniosynosto-sis surgery. Anesthesiology. 2011;114(4):862–871. 23. Karimi A., Mohammadi S.S., Hasheminasab M. Efficacy of tranexamic acid on blood loss during bi-maxillary osteotomy. Saudi Journal of Anaesthesia. 2012;6(1):41–45. 24. Sankar D., Krishnan R., Veerabahu M., Vikraman B. Evaluation of the efficacy of tranexam-ic acid on blood loss in orthognathic surgery. Inter-national Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012;41(6):713–717. 25. Secher J.J., Sidelmann J.J., Ingerslev J., Thorn J.J., Pinholt E.M. The effect of tranexamic acid and gender on intraoperative bleeding in orthognathic surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2018;76(6):1327–1333. 26. Christabel A., Muthusekhar M.R., Narayanan V., et al. Effectiveness of tranexamic acid on intraopera-tive blood loss in isolated Le Fort I osteotomies. Journal of Craniomaxillofacial Surgery. 2014;42(7):1221–1224. 27. Choi W.S., Irwin M.G., Samman N. The effect of tranexamic acid on blood loss during orthognathic surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2009;67(1):125–133. 28. Ziaei S., Joni S., Shahriar R., Shahzamani M. Does intravenous tranexamic acid reduce bleeding during mastoidectomy? American Journal of Blood Research. 2020;10(3):46–51. 29. Balshem H., Helfand M., Schünemann H.J., et al. GRADE guidelines: rating the quality of evi-dence. Journal of Clinical Epidemiology. 2011;64(4):401–406. 30. Mei A., Qiu L. The efficacy of tranexamic acid for orthognathic surgery: a meta-analysis. Interna-tional Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019;48(10):1323–1328. 31. Olsen J.J., Skov J., Ingerslev J., Thorn J.J., Pin-holt E.M. Prevention of bleeding in orthognathic surgery: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;74(1):139–150. 32. Siotou K., Siotos C., Azizi A., et al. The role of antifibrinolytics in reducing blood loss during crani-ofacial or orthognathic surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019;77(6):1245–1260. 33. Song G., Yang P., Hu J., et al. The effect of tranexamic acid on blood loss in orthognathic sur-gery. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2013;115(5):595–600. 34. Zhao H., Liu S., Wu Z., et al. Comprehensive assessment of tranexamic acid during orthognathic surgery. Journal of Craniomaxillofacial Surgery. 2019;47(4):592–601. 35. Zhang L.K., Ma J.X., Kuang M.J., et al. Compar-ison of oral versus intravenous application of tranex-amic acid. International Journal of Surgery. 2017;45:77–84. 36. Murkin J.M., Falter F., Granton J., et al. High-dose tranexamic acid and seizures in cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia. 2010;110(2):350–353. 37. Akbas E., Cebi Z., Cansiz E., et al. Intravenous tranexamic acid in surgically assisted rapid palatal expansion. Journal of Istanbul University Faculty of Dentistry. 2017;51(3):32–37. 38. Engel M., Bodem J.P., Busch C.J., et al. Tranex-amic acid during fronto-orbital advancement in cra-niosynostosis. Journal of Craniomaxillofacial Sur-gery. 2015;43(7):1239–1243. 39. Crantford J.C., Wood B.C., Claiborne J.R., et al. Safety and efficacy of tranexamic acid in pediatric cranial vault reconstruction. Journal of Craniofacial Surgery. 2015;26(1):104–107.