Doktor axborotnomasi 2025, №1.1 (118)

Тема статьи

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ (50-53)

Авторы

Ф. Дж. Каримова1, Х. М. Саатова1, Ч. М. Хужамбердиев2

Учреждение

1Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, Ташкент, 2Central Asian Medical University, Ташкент, Узбекистан

Аннотация

Послеродовые осложнения, такие как опущение стенок влагалища и недержание мочи, встречаются у женщин репродуктивного возраста в 28–39% случаев среди гинекологических заболеваний. Проблема усугуб ляется тем, что около трети этих пациенток – женщины, планирующие беременность. Кроме того, с возрастом пролапс тазовых органов (ПГ) приобретает прогрессирующий характер, вызывая функциональные нарушения, а также приводя к выраженному физическому и эмоциональному дискомфорту [1]. На ранних стадиях пролап са тазовых органов наиболее частыми жалобами являются рецидивирующие кровотечения, непроизвольное подтекание мочи при кашле или физическом напряжении, а также сексуальная дисфункция, что существенно снижает качество жизни пациенток. Проведенные исследования с использованием 3D-ультрасонографии вы явили ранее не диагностированные повреждения мышц тазового дна, которые коррелировали с клиническими данными осмотра промежности, что может рассматриваться как признак посттравматической дряблости вла галища. Кроме того, у 56% женщин было обнаружено недостаточное смыкание половых губ, что, вероятно, является фактором, способствующим развитию дисплазии влагалища и дальнейшему прогрессированию пато логического процесса. По результатам опроса 23 (46%) пациентки отметили «шипящий» звуквовремяполово гоакта,41 (79%)-недержание мочи при потугах, слабую прерывистую струю или разбрызгивание мочи во вре мя мочеиспускания. Функциональное тестирование позволило поставить диагноз неосложненного недержания мочи у пациенток с послеродовой дряблостью стенок влагалища. Уродинамическое исследование показало учащенное мочеиспускание у 35% женщин и обструктивное мочеиспускание у 27%, что свидетельствует об ослаблении сфинктера уретры на фоне дряблости стенок влагалища. Таким образом, ранние формы пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста ассоциируются с рецидивирующими инфекционно воспалительными осложнениями, бактериальным вагинитом, недержанием мочи и сексуальной дисфункцией, снижая качество жизни этих пациенток. Не существует такого понятия, как «бессимптомное» опущение сте нок влагалища, и ранние признаки этого осложнения, хотя и протекают бессимптомно, являются прогностиче ским фактором будущей тяжелой инвалидности.

Ключевые слова

инконтиненция мочи, недержание мочи у женщин, гиперактивность мочевыводящих пу тей, комплексное уродинамическое исследование, урофлуометрия, генитальный пролапс, цистоцеле, ректоце ле.

Литературы

1. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. Микро- биоценоз генитального трак та женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 80 с. [Dobrohotova YU.EH., Ibragimova D.M., Mandrykina ZH.A., Serova L.G. Mikrobiocenoz genital'nogo trakta zhenshchin. M.: GEHOTAR-Media, 2014. 80 s. (in Russian)]. 2. Колесникова С.Н., Дубинская Е.Д., Бабичева И.А. Влияние ранних форм пролапса тазовых органов на ка чество жизни женщин репродуктивного возраста // Академи- ческий журнал Западной Сибири. 2016. Т. 12. № 1. С. 65–67 [Kolesnikova S.N., Du- binskaya E.D., Babicheva I.A. Vliyanie rannih form prolapsa tazovyh or ganov na kache- stvo zhizni zhenshchin reproduktivnogo vozrasta/ / Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. 2016. T. 12. № 1. S. 65–67 (in Russian)]. 3. Karabulut A., Ozkan S., Kocak N., Alan T. Evaluation of confounding factors interfering with sexual function in women with minimal pelvic organ prolapse // Int. J. of gynecoljgy and obstetrics. 2014. Vol. 127. P. 73–76.