Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)

Тема статьи

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА III СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ (322-328)

Авторы

Шамсиев Азамат Мухитдинович, Шамсиев Жамшид Азаматович, Шахриев Абдикодир Камалбаевич, Юсупов Шухрат Абдурасулович, Халилов Гулом Кобилович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Цель исследования. Повысить эффективность лече-ния детей с химическими ожогами пищевода III степени путём разработки дифференцированной лечебно-профилактической тактики, основанной на раннем эндоскопическом подтверждении глубины поражения, интенсивном пролонгированном профи-лактическом бужировании под эндоскопическим контролем и комплексной местной терапии. Мате-риалы и методы. Проведён сравнительный анализ результатов лечения 127 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с химическими ожогами пищевода III степени, находившихся на лечении в Специализиро-ванной детской хирургической клинике Самарканд-ского государственного медицинского университе-та в 2018–2026 гг. Контрольную группу составили 49 (38,6%) пациентов, получавших традиционное лечение в 2018–2023 гг., основную — 78 (61,4%) де-тей, у которых в 2024–2026 гг. применяли разрабо-танную лечебно-профилактическую тактику. После эндоскопического подтверждения III степени начи-нали раннее интенсивное пролонгированное бужиро-вание по струне-проводнику под эндоскопическим контролем 2–3 раза в неделю с постепенным увели-чением диаметра бужа на 1–2 мм, достижением возрастной анатомической нормы и экспозицией 1,5–2 мин. В динамике, преимущественно через 8–12 дней после очищения язвенно-некротической поверх-ности, уточняли тип, истинную протяжённость, локализацию и многоочаговость поражения и кор-ректировали дальнейшую тактику. Дополнительно применяли разработанный лечебный раствор для эндоскопического орошения во время сеансов бужи-рования и приёма внутрь в течение 3–4 недель до полной эпителизации. Результаты. В контрольной группе полное выздоровление достигнуто у 29 из 49 детей (59,2%), послеожоговая рубцовая стриктура сформировалась у 20 (40,8%). В основной группе вы-здоровление достигнуто у 75 из 78 пациентов (96,2%), стриктура сформировалась у 3 (3,8%) де-тей (p<0,001). Средний срок заживления язвенно-некротического поражения сократился с 50,7±17,0 до 36,1±6,4 суток. Наиболее выраженные различия получены при среднем и протяжённом типах пора-жения: частота стриктур снизилась соответ-ственно с 66,7 до 3,1% и с 60,0 до 10,0%. Заключение. Ранняя индивидуализация лечебной тактики после объективного подтверждения глубокого пораже-ния, контролируемое интенсивное профилактиче-ское бужирование с достижением возрастного диаметра пищевода и последующей динамической оценкой протяжённости, локализации и многооча-говости язвенно-некротического процесса позволя-ют существенно снизить риск послеожоговых руб-цовых стриктур и сократить сроки эпителизации.

Ключевые слова

дети, химический ожог пищевода, бужирование, эндоскопия, послеожоговая стриктура, профилактика, дилатация пищевода.

Литературы

1. Сагираев Н.Ж., Шамсиев А.М. Хирургическая тактика лечения ожогов пищевода у детей (обзор литературы) // Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. 2022. Т. 2, №12. С. 136–145. 2. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Базаров Б.Б., Суванкулов У.Т. Лечение ожогов пищевода и их осложнений у детей // Российский вестник дет-ской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011. №1. С. 60–64. 3. Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Шахриев А.К., Сагираев Н.Ж., Рахимов А.К. Ожоги пищевода у детей. Распространенность, причины, методы ле-чения // Проблемы биологии и медицины. 2022. №1 (134). С. 93–97. 4. Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Шахриев А.К., Давранов Б.Л., Рахимов А.К. Тактика хирургиче-ского лечения ожогов пищевода у детей // Журнал биомедицины и практики. 2022. Т. 7, №3. С. 166–172. doi:10.5281/zenodo.7020089. 5. Шамсиев А.М., Шахриев А.К., Рахимов А.К., Махмудов З.М. Современная тактика лечения при ожогах пищевода у детей // Journal of New Century Innovations. 2024. Т. 49, №3. С. 87–90. 6. Шамсиев А.М., Шахриев А.К., Рахимов А.К., Халилов Г.К. Отдалённые результаты лечения по-слеожоговых рубцовых стриктур пищевода у де-тей // Innovative Surgery on the Silk Road. 2025. Т. 2, №4. С. 254–260. 7. Contini S., Garatti M., Swarray-Deen A., Depetris N., Cecchini S., Scarpignato C. Corrosive oesopha-geal strictures in children: outcomes after timely or delayed dilatation // Digestive and Liver Disease. 2009. Vol. 41, No. 4. P. 263–268. doi:10.1016/j.dld.2008.07.319. 8. Ghiselli A., Bizzarri B., Ferrari D., Manzali E., Gaiani F., Fornaroli F., et al. Endoscopic dilation in pediatric esophageal strictures: a literature review // Acta Biomedica. 2018. Vol. 89, No. 8-S. P. 27–32. doi:10.23750/abm.v89i8-S.7862. 9. Gordon E.S., Barfield E., Gold B.D. Early man-agement of acute caustic ingestion in pediatrics // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2025. Vol. 80, No. 4. P. 537–548. doi:10.1002/jpn3.12440. 10. Sarsenova V.V., Bissaliyev B.N., Tussupkaliyev A.B., Baubekov Z.T., Dosmagambetov S.P. Low stricture rate with protocol-driven management of deep caustic esophageal burns in children: a prospec-tive cohort study // Pediatric Surgery International. 2026. Vol. 42. Article 240. doi:10.1007/s00383-026-06472-w. 11. Tiryaki T., Livanelioğlu Z., Atayurt H. Early bougienage for relief of stricture formation following caustic esophageal burns // Pediatric Surgery Inter-national. 2005. Vol. 21, No. 2. P. 78–80. doi:10.1007/s00383-004-1331-3.