Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Тема статьи

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛЕГКИХ У ЛИЦ ПОСТРАДАВШИХ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ (354-358)

Авторы

Индиаминов Сайит Индиаминович, Жабборов Отабек Юсупович

Учреждение

1 - Республиканский научно-практический центр судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Навоийский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Республика Узбекистан, г. Наваи

Аннотация

Цель исследования – изучение характера, морфологии и механизма повреждений легких от воздействия тупых предметов с определением перспектив дальнейших исследований. Материалы и методы исследования. Проведен анализ научной литературы последних лет по изучаемой проблеме. Информация из научных статей на сайтах MEDLINE и Web of Science получена путем сбора ссылок, цитат и статистических данных, соответствующих теме исследования. Для поиска использовались различные термины в полной и сокращенной форме, включая «грудная клетка», «легкие», «закрытая травма», «характер», «механизм», «морфология», «диагностика», «перспективы исследования». Результаты исследования. Наиболее распространенными типами паренхиматозных повреждений легких при тупой травме грудной клетки являются ушибы, разрывы и гематомы. Ушибы легких подразделяются на обширные и ограниченные. К ограниченному ушибу относится повреждение легочной паренхимы диаметром до 10 см, не выходящее за пределы одной доли, к обширному – повреждение более чем одной доли легкого. Разрывы паренхимы легкого делятся на четыре подтипа: 1. Разрывы паренхимы, вызванные сдавливанием; 2. Разрывы в нижних долях и параспинальной области, вызванные сдавливанием; 3. Разрывы, наблюдаемые при плевральной пункции и переломах ребер; 4. Разрывы, наблюдаемые при разрывах спаек. Первый тип разрывов является наиболее распространенным при травмах, преимущественно у лиц молодого возраста. Выводы. 1. Травмы структур и органов грудной клетки являются одними из наиболее распространенных повреждений, вызванных механическими факторами, встречающихся у 41–60% лиц с сочетанной и множественной политравмой, с летальностью в пределах 20–25% пострадавших. 2. Социальная значимость травм грудной клетки обусловлена тем, что более 90% пострадавших – лица трудоспособного возраста. 3. Современные методы лучевой диагностики, в частности мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), достоверно выявляют характер и степень выраженности изменений в легочной ткани на ранних стадиях травмы. Обзорная рентгенография грудной клетки при этом остается методом первичной диагностики повреждений. 4. Приведенные данные могут быть учтены при оказании реанимационной помощи пострадавшим, а также в процессе судебно-медицинской экспертизы закрытых повреждений легких для установления степени тяжести и механизма травмы.

Ключевые слова

грудная клетка, закрытая травма, легкие, повреждения, характер, механизм, морфология, диагностика, перспективы исследования.

Литературы

1. Vorotыnseva N.S., Golev S.S. Rol obzornoy rentgenografii pri diagnostike travm grudnoy kletki // Rentgenopulmonologiya. – M., 2009. – S. 160–162. 2. Iщenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.Ye. Sovremennыe metodы luchevoy diagnostiki pri povrejdeniyax grudnoy kletki: obzornaya rentgenografiya i MSKT // Luchevaya diagnostika dlya torakalnыx xirurgov. – SPb.: Dean, 2001. – S. 340–343. 3. Kryukov Ye.V., Chuprina A.P., Zaysev A.A. Travma grudi // V kn.: Chuchalin A.G. (red.). Respiratornaya meditsina: rukovodstvo. – M.: Litterra, 2017. – T. 3. – S. 174–181. 4. Sыbulyak G.N. Obщaya xirurgiya povrejdeniy. – M.: Gippokrat, 2005. – S. 435–453. 5. Sharipov I.A. Travma grudi: problemы i resheniya. – Moskva, 2003. – 32 s. 6. Abdel Bary M., Branscheid D., Mertzlufft F., et al. Long term management of thoracic trauma in a high frequency trauma center; what have we learned? // J Egypt Soc Cardio-Thorac Surg. – 2018; 26:73–78. 7. Altoos R., Carr R., Chung J., Stern E., Nevrekar D. Selective common and uncommon imaging manifestations of blunt nonaortic chest trauma: when time is of the essence // Curr Probl Diagn Radiol. – 2015; 44(2):155–166. 8. ATLS Subcommittee, American College of Sur-geons’ Committee on Trauma, International ATLS working group. Advanced trauma life support (ATLS): the ninth edition // J Trauma Acute Care Surg. – 2013; 74:1363–1366. https://corescholar.libraries.wright.edu/surg/122/ 9. Bakowitz M., Bruns B., McCunn M. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome in the injured patient // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. – 2012; 20:54. 10. Broderick S.R. Hemothorax: etiology, diagnosis, and management // Thorac Surg Clin. – 2013; 23:89–96. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2012.10.003 11. Deshmane S.L., Kremlev S., Amini S., et al. Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1): an overview // J Interferon Cytokine Res. – 2009; 29:313–326. 12. Dogrul B.N., et al. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview // Chinese Journal of Traumatology. – 2020; 23(3):125–138. 13. Eghbalzadeh K., Sabashnikov A., Zeriouh M., et al. Blunt chest trauma: a clinical chameleon // Heart. – 2018; 104:719–724. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312111 14. Ganie F.A., Lone H., Lone G.N., et al. Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with Unpredictable Clinical Course // Bull Emerg Trauma. – 2013; 1(1):7–16. 15. Horst K., Simon T.P., Pfeifer R., et al. Characterization of blunt chest trauma in a long-term porcine model of severe multiple trauma // Sci Rep. – 2016; 6(1):39659. 16. Hoth J.J., Wells J.D., Brownlee N.A., et al. Toll-like receptor 4-dependent responses to lung injury in a murine model of pulmonary contusion // Shock. – 2009; 31:376–381. 17. Kaewlai R., Avery L.L., Asrani A.V., et al. Multidetector CT of blunt thoracic trauma // Radiographics. – 2008; 28:1555–1570. 18. Karmy-Jones R., Jurkovich G.J. Blunt chest trauma // Curr Probl Surg. – 2004; 41:223–380. https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2003.12.004 19. Ketai L., Primack S.L. Thoracic Trauma. // IDKD Springer Series. – Cham, Switzerland: Springer, 2019. – P. 139–154. 20. Lundin A., et al. Thoracic injuries in trauma patients: epidemiology and its influence on mortality // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. – 2022; 30(1):69. 21. Mirka H., Ferda J., Baxa J. Multidetector computed tomography of chest trauma: indications, technique and interpretation // Insights Imaging. – 2012; 3:433–449. https://doi.org/10.1007/s13244-012-0187-7 22. Platz J.J., Fabricant L., Norotsky M. Thoracic trauma, injuries, evaluation, and treatment // Surg Clin North Am. – 2017; 97(4):783–799. 23. Wintermark M., Schnyder P. Introduction to blunt trauma of the chest // In: Schnyder P., Wintermark M. (Eds). Radiology of Blunt Trauma of the Chest. – Berlin, Heidelberg: Springer, 2000. – P. 1–7. https://doi.org/10.1007/978-3-642-57182-4_1