Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №2.1 (160)

Тема статьи

ДИАБЕТ В ИСХОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭКЗОКРИННОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: НЮАНСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ (48-51)

Авторы

Аметов Александр Сергеевич, Пашкова Евгения Юрьевна, Амикишиева Ксения Андреевна

Учреждение

1 - Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохра-нения Российской Федерации, г. Москва; 2 - Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, Российская Федерация

Аннотация

Распространенность сахарного диабета (СД) неуклонно растет: сейчас 351,7 миллиона человек, к 2030 году ожидается 417,3 миллиона, а к 2045 году - 486,1 миллиона. В настоящее время особое внимание уделяется диабету экзокринной части поджелудочной железы (ДЭП) [1,2]. Основные причины ДЭП – хронический панкреатит (ХП) (80%) и протоковая аденокрцинома (10%) [3]. С-пептид, продуцируемый с инсулином, является точным показателем секреции инсулина и важен для оценки терапии СД. Измерение базального и стимулированного С-пептида помогает оценить функциональные резервы β-клеток [4]. Масса β-клеток у пациентов с ХП снижается на 29% от нормы, и гипергликемия возникает при массе менее 40% [5]. Снижение инсулиновой секреции при СД, связанном с ХП, коррелирует с уменьшением массы поджелудочной железы и β-клеток. При этом, ба-зальный уровень С-пептида показывает наличие эндо-генной продукции, но не оценивает секреторные воз-можности β-клеток, а стимулированный позволяет оценить функциональные резервы β-клеток. Мы про-вели оценку инсулин-секретирующей способности β-клеток путем проведения стимулирующего теста со смешанной пищей у пациентов с ДЭП с целью опреде-ления возможности назначения пероральной сахарос-нижающей терапии [6,7].

Ключевые слова

сахарный диабет, диабет экзокринной части поджелудочной железы, β-клетки, инсулинотерапия, сахароснижающая терапия, С-пептид.

Литературы

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. International Diabetes Federation; Brussels, Bel-gium: 2019. pp. 36–43. 2. Qi L, Wei Q, Ni M, Liu D, Bao J, Lv Y, Xia H, Wang Q, Wang L, Su J, Sj P, Li L. Pancreatic and gut hormone responses to mixed meal test in post-chronic pancreatitis diabetes mellitus. Diabetes Metab. 2022 May;48(3):101316. doi: 10.1016/j.diabet.2021.101316. Epub 2021 Dec 17. PMID: 34929379. 3. Hart PA, Andersen DK, Mather KJ, et al. Evaluation of a Mixed Meal Test for Diagnosis and Characterization of PancrEaTogEniC DiabeTes Secondary to Pancreatic Can-cer and Chronic Pancreatitis: Rationale and Methodology for the DETECT Study From the Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer [published correction appears in Pancreas. 2019 Jan;48(1):e9. doi: 10.1097/MPA.0000000000001215. 4. Petrov MS, Basina M. DIAGNOSIS OF ENDOCRINE DISEASE: Diagnosing and classifying diabetes in diseases of the exocrine pancreas. Eur J Endocrinol. 2021 Apr;184(4):R151-R163. doi: 10.1530/EJE-20-0974. PMID: 33460395. 5. Ciochina M., Balaban D.V., Manucu G., Jinga M. et al. The impact of pancreatic exocrine diseases on the β-cell and glucose metabolism — a review with currently availa-ble evidence. Biomolecules. 2022;12(5):618. DOI: 10.3390/biom12050618. 6. Besser RE, Jones AG, McDonald TJ, Shields BM, Knight BA, Hattersley AT. The impact of insulin admin-istration during the mixed meal tolerance test. Diabet Med. 2012 Oct;29(10):1279-84. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03649. 7. Goodarzi M. O., Petrov M. S. Diabetes of the exocrine pancreas: implications for pharmacological management // Drugs. – 2023. – Vol. 83, № 12. – P. 1077-1090.